发病前1~3周常用呼吸道或消化道病毒感染史,如感冒、肠炎等,多有轻重不等的前驱症状,如发热、咽痛、肌痛。轻型患儿可无明显自觉症状,仅表现心电图异常。不同年龄段儿童临床表现不一。
小婴儿可表现为吃奶差、烦躁、哭闹、嗜睡、恶心、呕吐等,幼儿可有懒动、长叹气等表现,较大儿童常诉胸闷、心慌、头晕乏力、心前区痛或不适小孩等,听诊心音低钝,心动过速或过缓,心律不齐,心电图可表现为频发早搏、阵发性心动过速、明显ST-改变或传导阻滞等。
小儿心肌炎严重的并发症有心律失常、心衰、栓塞、感染性心内膜炎及猝死:感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者;栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降、合并心房颤动、久卧不动或用利尿药的患者中;猝死是常见的致命性并发症。
大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症。还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期。急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。
1.1、乌鸡黄芪粥
乌鸡口服液1支,黄芪10克,大米50克,白糖适量。将黄芪水煎取汁备用;大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖,再煮l--2沸即成。每日1剂,7天为1疗程。可补益心气,适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。
1.2、猪心小麦粥
猪心1枚,小麦30克,大枣5枚,大米50克,调料适量。将猪心洗净、切片,调味勾芡备用;取小麦捣碎,大枣去核,同大米煮为稀粥,待沸后调入猪心片,煮至粥熟,调味服食。每日1剂,7天为1疗程。
禁食高脂肪的食物及腥燥发物。这类食物常见的有蟹、虾、黄鱼、带鱼、鸡肉、肥肉等。肥肉、动物油、鸡肉等食物的脂肪含量很高,如肥猪肉的脂肪含量可高达90.8%,过多的脂肪,一方面可致体重增加,肥胖程度增加,另一方面这些脂类物质在体内的堆积,沉积在动脉内膜,容易引发动脉硬化,增加心脏的负担,不利于心肌炎的病情。而黄鱼、带鱼、鳝鱼、黑鱼、虾、蟹等腥臊发物可助时邪疫气,助湿生痰,痰多则瘀阻心络,从而加重心肌炎的病情。
禁饮含酒精、茶碱和咖啡因的饮料。白酒、啤酒中含有的酒精可直接损伤心肌细胞,使其发生变性,减弱心肌功能,同时还可通过提高新陈代谢,使血管扩张,直接作用于心脏,引起心跳加快,使心肌耗氧量增加,从而加重心肌炎的损害。浓茶、咖啡、可乐中含有的茶碱和咖啡因也有刺激心脏、增加心肌耗氧量的作用,同时,它们还可刺激中枢神经,影响患者的睡眠质量,不利于心肌炎病情的恢复。