不少急性胆囊炎患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑进并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但冷战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛,胆囊增大压痛,伴恶心、呕吐,白细胞升高等。急性胆囊炎是常见多发病,女性比男性多2~3倍,尤多见于中年、肥胖者,经治疗多于12~24小时后症状改善,3~7日症状消退,总死亡率3%~5%,65岁以上死亡率为5%~10%。影响预后主要因素是年龄和病情。若老年合并严重心肺疾患者,死亡率可达10%~15%。并发胆囊局限性穿孔预后尚好,如胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎时,死亡率可达25%。
1、急性胆囊穿孔
如胆囊向周围组织穿破,则形成局限性胆囊周围脓肿。如穿破人腹腔。则引起急性弥漫性化脓性(或胆汁性)腹膜炎。如向腹壁穿破,则引起胆汁性胆囊外瘘。
2、结石窃顿胆囊颈、胆囊管或胆总管
可引起胆绞痛。胆总管下端梗阻或反射性肌痉挛时还伴有明塞性黄疽。
3、上行性胆管炎与肝脓肿
含有致病菌的胆囊胆汁流人胆总管(特别是有权阻)时,可逆行人肝管与肝内胆管。引起上行性化脓性胆管炎与多发性细菌性肝脓肿。
4、急性化脓性胰腺炎
含有致病菌的胆俊胆汁流人胆总管后,可逆行进人胰导管,引起急性化脓性胰腺炎,特别是胆总管下端有狭窄或阻塞时。
1.1、黄豆及豆制品
常吃黄豆及豆制品不仅可以提高饮食中蛋白质的量和质,而且还能增加维生素和矿物质的摄入。植物胆固醇既不被机体吸收,又可抑制动物胆固醇的吸收,故是胆道疾病患者的理想食品,其中豆浆、豆腐、腐竹、豆腐干、素鸡等豆制品尤佳。
1.2、鱼
鱼是符合低脂肪、低胆固醇饮食原则的佼佼者,脂肪含量低,并含有高不饱和脂肪酸;大多数鱼类(如草鱼、鲤鱼)含脂肪少,含不饱和脂肪酸较高,能降低胆固醇,防治胆结石。
1.3、花生
花生历来有“长生果”、“植物肉”、“素中之荤”之美称。据营养学家测定,每500克干花生中含蛋白质130克,相当于1250克瘦猪肉的1.4倍,是牛肉的3.8倍。花生中含有人体必需的不饱和脂肪酸以及花生酸、硬脂酸、糖、钙、磷、卵磷脂、胆碱以及维生素a、d、e、k。
2.1、辣椒
由于辣椒素的刺激,引起胃酸分泌增加,胃酸多了可引起胆囊收缩,胆道口括约肌痉挛,造成胆汁排出困难,从而诱发胆囊炎、胆绞痛及胰腺炎。如川椒、辣椒、辣油等,应忌食。
2.2、高脂食物
胆囊炎患者倘若吃了油腻或高脂肪食物(如花生、牛奶等),会引起复发,从而加重病情。因为一旦胆道系统发生炎症,胆汁的排放就受到阻碍,胆汁的主要成分胆盐的排出量也相应减少,从而削弱了消化脂肪的能力。
2.3、蛋类
得了胆囊炎再吃些高脂肪、高蛋白的食品,会加重胆囊的负担,不利于炎症的恢复,严重时还会感到疼痛。为此,有这类疾病的人不要吃蛋类、辛辣食品和刺激性强的调味品,还有油性大的食品。
2.4、过冷、过热食物
温热的食物能使胆管口和胆管壁的肌肉松弛,有利于胆汁排出,而过冷或过热的食物可使胆管括约肌痉挛,从而引起胆囊区的隐痛和绞痛,故应忌食。
2.5、油炸食物
因脂肪在高温下产生丙烯醛,它能反射性地引起胆管痉挛,对胆管疾病不利,故应禁食。