1、左心衰竭
1.1、呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。
1.2、咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。
1.3、其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
2、右心衰竭
2.1、上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
2.2、颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。
2.3、水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。
2.4、紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
3、全心衰竭
是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
1、呼吸道感染
较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。
2、血栓形成和栓塞
长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞,肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系,小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促,胸痛,心悸,咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重,相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作,起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影,巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心源性休克和猝死,心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓,栓子脱落而引起脑,肾,四肢或肠系膜动脉栓塞。
长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动,预防血栓形成,对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗,肢体缺血严重者应作外科治疗。
3、心原性肝硬化
由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水,脾脏增大和肝硬化,处理:经强心利尿等治疗,腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺适量放液。
4、电解质紊乱
常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
1.1、紫菜含有甘露醇,甘露醇可以起到脱水利尿的作用,可以化解慢性心衰患者引起的水肿,对患者的恢复是有帮助的。可以炖汤喝、每天100-200克为宜。
1.2、柠檬富含有维生素C、犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎的作用,可以起到预防感染的作用,对患者的恢复有帮助。每天泡水喝300-400毫升。
1.3、乌鱼汤富含有优质蛋白质营养物质,可以提高人体免疫力,增强抗病能力,对患者的恢复是有帮助的。
1.4、低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物。如果缺钾可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、橘子等。适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。
2.1、咸鱼是由鱼和盐腌制而成的,含有的盐分量多,食用后容易导致水钠储溜,加重身体水肿,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
2.2、红薯是属于容易产气的食物,容易导致腹部胀气,影响下肢静脉血液回流,导致水肿加重,不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。
2.3、年糕是属于难消化的食物,容易导致腹部胀满,影响肠道对营养物质吸收,不利于患者的恢复。
2.4、少吃高热量、高蛋白的食物,不吃腌制食品,最好不吃用碱或小苏打制作的食品。