1、心力衰竭心脏病
患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步使心功能代偿不全。风湿性心脏病孕妇心功能不全表现为:
1.1、肺充血:多见于二尖瓣病变,患者气急、劳累后更甚,两肺基底部有细湿啰音。X线检查示间质水肿。
1.2、急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄。由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿啰音。
1.3、右心衰竭:常见于年龄较大、心脏扩大较显着、有心房颤动者,平时即有劳动力减退,或曾有心衰史。在先心病孕妇中,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,常导致右心衰竭、肺动脉瓣狭窄和法洛四联症。由于右心室压力负荷过重,也多表现为右心衰竭。主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表现左心衰竭。
2、感染性心内膜炎
无论风心病或先心病,均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制,可促发心力衰竭而致死。
3、缺氧及发绀
发绀型先心病病人,平时就有缺氧及发绀,妊娠期外周阻力低,发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇,若因失血等原因而血压下降,可致暂时性逆向分流,即右至左分流,从而引起发绀及缺氧。
4、栓塞
妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液淤滞,易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。
1、心力衰竭:最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。掌握早期心力衰竭特点:
1.1、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
1.2、休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次。
1.3、夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。
1.4、肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
2、亚急性感染性心内膜炎:若不及时控制,可诱发心力衰竭。
3、静脉栓塞和肺栓塞,妊娠时血液呈高凝状态。心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞,有时可发生深部静脉血栓,栓子脱落可诱发肺栓塞,是孕产妇重要死因。
1.1、宜多食高蛋白、高热量食物。
1.2、宜低盐饮食。
1.3、宜高维生素饮食。
宜吃食物:
虾仁:虾仁富含蛋白质、钙、磷、铁、维生素等营养素,孕妇常食可预防妊娠期心脏病。做法如下:
1.1、黄瓜洗净切丁,虾去皮,虾线洗净备用。姜、葱洗净切丝。
1.2、锅中放油,放入姜丝、虾煸炒片刻。
1.3、放入糖、葱、黄瓜丁、酱油、盐、水淀粉,出锅。
黑芝麻:黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。从而预防妊娠期心脏病。做法如下:
1.1、木瓜去皮制净切丁,粳米、黑芝麻除去杂质待用。
1.2、将粳米洗净放入锅内,加入清水用小火煲25分钟,再放入木瓜、冰糖、黑芝麻炖15分钟即成。
饮食禁忌:
2.1、忌高盐饮食。
2.2、忌高脂肪和高胆固醇饮食。
2.3、忌辛辣刺激性食物。
忌吃食物:
香蕉:香蕉含钾丰富,食用后容易引发水肿。也会加重胃肠道负担,导致心脏病人心律失常,所以,妊娠期心脏病不能吃。尽量避免食用。
饮料:一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。
烤肉:高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物,这种化合物会减少细胞的弹性,并增加患心脏病的风险。尽量减少食用。