1、口腔
较早出现病损。常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛,1~2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破、呈不规则的糜烂面;留有残留的疱壁,并向四周退缩;若将疱壁撕去,常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象被称为揭皮试验阳性。病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位,疱可先于皮肤或与皮肤同时发生。继发感染则病情加重。疼痛亦加重。患者咀嚼、吞咽,甚至说话均有困难,有非特异性口臭,淋巴结肿大,唾液增多并带有血迹。
2、皮肤
病损多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。早期仅在前胸或躯干处有1~2个水疱,常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱,疱不融合,疱壁薄而松弛、易破,破后露出红湿的糜烂面,感染后可化脓形成脓血痂,有臭味,以后愈合并留下较深的色素。用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱,或使原有的水疱在皮肤上移动,在口腔内,用舌舐及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去。
鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损,往往不易恢复正常。
由于皮肤大面积糜烂,大量体液外渗,蛋白质、电解质及体液丢失过多,造成身体衰弱,很容易合并败血症、肺炎等激发感染。而根据临床调查显示,天疱疮还可能引起肾病、股骨头坏死、高血压、糖尿病、消化道疾病等并发症。
常伴不同程度发热、厌食、神疲乏力等。由于皮肤大面积糜烂,大量体液外渗,蛋白质、电解质及体液丢失过多,身体衰弱,容易合并败血症、肺炎等继发感染。颊黏膜是最常见的受累部位。咽、喉及食管黏膜亦可受累,这些部位受累可能导致病人摄食、咀嚼及吞咽困难。
皮损的面积大、渗出液较多的患者,机体消耗较大,需注意水电解质平衡,进食高蛋白、高热量、低盐食品,补充足够的水分及多种维生素,忌食不易消化及辛辣烟酒等刺激性食品。
吞咽困难者,采用流食或半流食,温度避免过热或过冷,减少口腔黏膜刺激,无法进食者,遵医嘱选择鼻饲肠内营养或静脉营养。
疾病早期各证均宜食清热解毒,健脾除湿之品,如藕粉、绿豆、新鲜蔬菜、莲子汤、冬瓜汤、山药粥、薏米粥等。
疾病后期气阴两伤者,宜食益气护阴,养血扶正之品,如龙眼肉、首乌、黄芪粥、二冬枣仁粥等。
保持大便通畅,便秘者可食含粗纤维的食物,如芹菜、油菜等,还可温水冲蜂蜜饮服。
2.1、发热之物
如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;
2.2、发风之物
如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;
2.3、发湿热之物
如饴糖、糯米、猪肉等;
2.4、发冷积之物
如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;
2.5、发动血之物
如海椒、胡椒等;
2.6、发滞气之物
如羊肉、莲子、芡实等。
2.7、辛辣刺激性食物
如酒类、芥末,葱姜蒜、咖啡、胡椒等。