1、多巴胺
为去甲肾上腺素的前体,作用于多巴胺受体,刺激心脏β肾上腺素受体,使心脏收缩力增强和心排血量增加,对皮肤肌内的小动脉及冠状动脉有选择扩张作用,使肾血流量和尿量增加,心率无明显加快,但耗氧量增加,可用10~30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。
2、间羟胺
并有α和β肾上腺素能作用,刺激β受体,使心脏收缩力加强,心排血量增加,刺激α受体,使血管收缩,血压升高,可用10~30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。此药较去甲肾上腺素作用缓和而持久,且使肾血管收缩作用较弱,因而常被列为首选药。
3、去甲肾上腺素
作用和间羟胺基本相同,但作用较快,维持时间较短,可用0.5~1.0mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。
4、多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物,具有α和β肾上腺素能作用,对心脏的正性肌力作用强于多巴胺,但对外周血管的作用不明显,小剂量有轻度缩血管效应,大剂量则有缩血管及扩血管的双重效应。 40mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。12.5~10mg/kg/分。
对心肌梗死引起的心源性休克,因上述药物可增加心肌耗氧量,加重心肌损伤,应慎用。
1、肺源欲绝证
证候:高热,咳嗽气急,咽痛咳血,或咳粉红色血水,颜面黑,舌红绛或紫绛,苔黄,脉滑数或急数。治法:凉血解毒,清络育阴。方药:犀角地黄汤合银翘散加减。犀角、地黄、赤芍、丹皮、金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、桔梗、甘草。
2、腑实热厥证
证候:面目俱赤,四肢厥冷,甚者全身厥冷,神昏,不大便,尿赤,胸腹满坚,甚者拒按,喜凉饮,舌质红绛,苔黄燥,脉沉伏。
3、三焦俱急证
证候:大热,大渴,胸膈脘腹痞满硬痛,大便秘结,舌质红,苔金黄或焦,脉滑。治法:开肺通肠,急救肾水。方药;小承气汤合小陷胸汤加减。生大黄、枳实、厚朴、黄连、制半夏、全栝蒌。
4、气阴枯竭证
证候:心中震震,舌强神昏,捏空摸床,舌质红绛而干,脉虚大欲散。治法:滋养阴精,敛汗潜阳。方药:救逆汤加减。
5、寒中三阴证
证候:无传经实热,即有畏寒,四肢厥逆,腹痛腹泻,战栗不渴,唇青面白,脉沉无力。治法:温中散寒,回阳救逆。方药:回阳救急汤加减。人参、制附子、干姜、甘草。可应用参附注射液或参麦注射液或稀释后静脉滴注。
休克病人应用心血管活性药。应从低浓度慢速开始,每5分钟监测一次血压,待血压稳定后改为每15~30分钟监测-次,并按药量浓度严格掌握输液滴数,使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢,以免造成局部组织坏死。
尽快消除休克原因。如止血,包扎固定,镇静、镇痛,抗过敏,抗感染。绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。
对休克患者来说保持呼吸道通畅,及时吸痰是很重要的。必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。
及早检查。休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、co2结合力和血浆蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。
患者的饮食护理。学会正确护理休克病人,对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。