1、苯巴比妥
控制缺血缺氧性脑病的首选。首次给以负荷量15~20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制,可1小时后再加10mg/Kg。惊厥控制后,12~24小时开始给予维持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2~3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸抑制。
2、安定
为治疗缺血缺氧性脑病持续状态的首选药物,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于是15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注。
3、肾上腺皮质激素
早期应用有持续缓解脑水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小时1次,多在48小时内应用,48小时后根瞩病情决定停用或减量。
1、琥珀抱龙丸
主要成分:山药、胆南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人参等。
功用与药理:镇静安神,清热化痰。方中药物具有抗惊厥作用,可明显降低士的宁所致的小鼠惊厥率和死亡率,琥珀中所含的琥珀酸对电惊厥等都有明显抑制作用,并能明显减少小白鼠自发活动;朱砂能降低中枢神经系统的兴奋性。此外,甘草还有解热抗炎作用。
用量与用法:婴儿每次0.6g,每日2 次,开水化服。
2、全蝎散
主要成分:全蝎、朱砂、天南星、天麻、黄连等。
功用与药理:熄风镇惊,导滞通便。方中朱砂、天南星、天麻、黄连、全蝎等有抗惊厥或镇静作用,天麻能使小鼠自发活动明显减少,且有明显对抗戊四氮阵发性惊厥作用。此外,黄连、大黄等还有较强的抗菌及抗病毒作用。
用量与用法:本品为散剂,每次0.3g,白开水送下。中病即止。
1、营养护理
缺血缺氧性脑病患儿脱离危险后,要注意营养的供给。在护理中要观察患儿的吸吮能力、皮肤弹性、营养状况。最好给予母乳喂养,若母乳不足可给予合理的人工喂养。如患儿吸吮能力差可给予鼻饲以保证热量的供给。拒乳患儿要静脉补液。注意维持水、电解质平衡,补充适量维生素。
2、注意保暖
患儿入院时体温多不升,故应采取相应的保暖措施。可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖。使患儿肛温维持在36.5-37℃,对于采用热水袋保暖的患儿应注意防止烫伤,对于置于暖箱中的患儿一定要注意箱内温湿度,避免患儿出现胃出血、机体脱水及皮肤干燥。
3、体温护理
缺血缺氧性脑病患儿窒息后机体各器官功能均可有损害,要维持机体内环境稳定和各器官的正常功能,在观察过程中应注意保持体温在正常范围内。体温过高,脑细胞代谢增加,使其对缺氧更不能耐受;体温过低,脑血流减少,不利于脑细胞代谢的恢复。因此缺血缺氧性脑病患儿常规4h测体温1次,体温高者,即松包或减少盖被,并给予温水擦浴,或予以枕冰袋降温;如同时伴有惊厥,可给予水合氯醛保留灌肠。体温不升、四肢冰冷的患儿给予热水袋保温,有条件者将患儿置于暖箱中,注意调整温湿度,保持肛温在36.8~37℃为宜。