药品一、复方氨基酸注射液(15-HBC)
用法用量:静滴。用量根据病人的年龄、体重、营养状态及病情而定,一般250—1000m1/d。经中心静脉长时间应用时与高渗葡萄糖或脂肪乳、维生素、电解质、微量元素等注射液联用,以达到营养支持的目的;由外周静脉输注时可用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注,速度以每分钟30一40滴为宜。
不良反应:本品可致疹样过敏反应,一旦发生应停止用药。偶有恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等。
禁忌:严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢障碍的病人禁用。严重酸中毒、充血型心力衰竭患者慎用。
药品二、胰蛋白酶
用法用量:
1、一般应用:1次5000单位,每日1次肌注,用量酌情而定。为防止疼痛,可加适量普鲁卡因。局部用药视情而定,可配成溶液制剂(pH7.4~8.2,微碱性时活性最强)、喷雾剂、粉剂、油膏等,用作体腔内注射、患部注射、喷雾、湿敷、涂搽等。
2、治蛇毒:取注射用结晶胰蛋白酶2000单位1~3支,加0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因(或注射用水)4~20ml稀释,以牙痕为中心,在伤口周围作浸润注射,或在肿胀部位上方作环状封闭1~2次。如病情需要可重复使用。若伤肢肿胀明显,可于注射本品30分钟后,切开伤口排毒减压(严重出血者例外),也可在肿胀部位针刺排毒。如伤口已坏死、溃烂,可用其0.1%溶液湿敷患处注意事项:
1、较常见的不良反应有寒战、发热、头痛、头晕、胸痛、腹痛等,但并不影响继续用药,一般给予抗组胺药和解热药,即可控制或预防。
2、不可用于急性炎症及出血空腔中。
3、肝肾损伤、血液凝固异常和有出血倾向的病人忌用。
4、吸取注射液后应另换针头,以免注射时疼痛。
5、不可作静注。用前需作划痕试验,应注意可能产生过敏反应。
6、外用时,可采用注射用制剂以缓冲液溶解,但必须在3小时内用毕。
药品三、复方氨基酸注射液(17AA)
用法用量:中心静脉插管或由周围静脉滴注。常用量:一日250m1~1000ml。成人滴速每1分钟40滴,儿童、老人及重病者滴速宜更慢。应按年令、病情和体重增减剂量。
不良反应:滴注速度过快可引起恶心、呕吐、头痛和气喘。
禁忌:严重肝肾功能不全者禁用。氮质血症、无尿、心力衰竭及酸中毒未纠正前禁用。
大蓟一259、乌梅259、银花209、连翘209、地骨皮259、麦芽109、射千109,每日1剂,水煎服。痰多黄稠者加黄苹、桔梗;肺热喘咳者加鱼腥草、桑皮;伴肋骨骨折者,胶布外固定,口服接骨丹、整骨丹。
1、观察:密切观察呼吸型态、频率、呼吸音变化和有无反常呼吸运动。
2、吸氧:根据病情给予鼻导管或是面罩吸氧,观察血氧饱和度。
3、体位:若生命体征平稳,可取半坐卧,利以呼吸。
4、排痰:协助病人拍背、咳痰,有效清除呼吸道分泌物:及指导病人有效呼吸和深呼吸。
5、镇痛:对因胸部伤口疼痛影响呼吸者,按医嘱予以镇痛。