胆囊位置在哪里？

胆囊位于右上腹部肋骨下缘,肝脏后方的梨形囊袋构造。胆囊有浓缩和储存胆汁之作用,但不分泌胆汁,胆汁由肝脏分泌。胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

胆的大小:

胆囊多呈卵圆形,超声所测胆囊大小,长径不超过9cm,宽径2~3cm,胆囊随呼吸而移动,可时大时小,时隐时现。胆囊大小5.4X2.2cm,5.4小于9cm,2.2在2~3cm之间,胆囊大小属于正常范围。

胆囊的生理功能：

1、胆囊是胆汁的“浓缩工厂”

肝每天由肝细胞分泌胆汁800-1000ml,如此多的胆汁是胆囊无法容纳的,但胆囊具有特殊的浓缩功能,能将原始稀薄胆汁中的水分吸收,将肝胆汁浓缩30倍,即胆囊胆汁。金黄色碱性肝胆汁中的大部分谁和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成暗褐色或棕绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。所以说胆囊是胆汁的“浓缩工厂”。

2、胆囊可以储存胆汁

胆囊既可以储存胆汁,也可以排出胆汁,这是胆囊的主要功能。空腹时胆囊舒张,胆汁进入胆囊,胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出。

胆汁排出受体液因素和神经系统的调节。进食后,胆囊收缩素含量增加,胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及肝胰壶腹括约肌的作用,胆囊收缩后可产生2.94kPa的内压,促使胆汁排至十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,但当胆囊炎或肝胰壶腹括约肌功能失调时,胆汁排出出现障碍,胆汁淤滞,固体成分沉淀,成为胆囊息肉或结石的成因之一。

3、胆囊可分泌胆道和肠道的“保护剂”

研究表明,胆囊每天可分泌约20ml的黏液性物质,临床称为“白胆汁”,胆囊分泌的黏液性物质中含有非常重要的免疫球蛋白(Ig),据研究表明,胆囊成为肠道免疫球蛋白的主要供给来源,免疫球蛋白直接影响人体免疫力并具有保护肠道粘膜的功能。当人体缺少免疫球蛋白物质时,可以引起小肠防御功能缺陷,出现感染性腹泻、感染性腹水以及消化道来源的败血症。免疫球蛋白还对胆道系统起着保护作用。免疫球蛋白在胆汁中的主要作用是清除抗原,保护胆道粘膜。另外,它也直接影响肝脏解毒功能、胃肠吸收功能、胰腺分泌消化酶的功能。当胆囊功能发生变化时,易导致结肠发生癌变,从而缩短中老年人的寿命。

4、胆囊可以调节胆管内压力的平衡

胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡。肝内每天制造的800-1000ml胆汁持续不断地排入胆囊和肝外胆道时,胆道系统能维持一定的压力,故胆囊调节是一个重要因素。

胆囊收缩或舒张可调节胆道系统内的压力。当肝胰壶腹括约肌紧张性升高时,胆囊舒张,肝胆汁转流入胆囊,但不会引起胆道内压明显上升;当胆囊收缩时,胆道内压逐渐升高,一旦胆道内压超过肝胰壶腹括约肌内压,胆汁就会进入十二指肠,胆道内压也就回降。所以,胆道内压的高低,不仅与胆囊舒缩有关,还与肝胰壶腹括约肌紧张性高低有关。

在肝内、外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁,维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后,调节压力平衡作用消失,然而肝脏分泌出的胆汁不会减少,胆汁经肝胰壶腹括约肌开口排入十二指肠腔内,此时会遭遇开口狭窄,排泄不畅。日久天长就必然发生胆总管代偿性扩张病变,扩张的胆总管常使鸟嘴状的末端变为圆钝形状,此时急于要排出的胆汁流向变成涡流,呈漩涡状,后者则是形成胆石的重要学说——涡流学说。此种现象极易形成胆总管结石。

同样,由于胆囊具有调节胆道内部压力的重要作用,失去胆囊器官的病人,胆道内压力失去平衡,压力增大,肝胰壶腹括约肌失去了胆囊有规律的压力调节,发生调节紊乱,形成了胆囊切除术后综合症。

因此,小小的胆囊具有重要的调节消化的功能,十分绝妙。胆囊在进餐时就排胆汁,吃高脂肪、高蛋白饮食时就多排,吃素食时就少排,不进餐就不排。胆囊如果已被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断滴排入肠道,白白丢掉,从而引起一些列的病理和生理改变。

胆囊容易生的病：

1、胆囊息肉

胆囊息肉就是各种胆囊黏膜隆起的一个‘肉疙瘩’,在临床上,胆囊息肉的发病以中青年为主,30-50岁的人群占了总病人数的57.8%。

胆囊息肉的隐蔽性强,很多人无任何症状,只是体检时才发现。等出现症状时,多数与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适;伴有结石时,可出现胆绞痛。

预防胆囊息肉要做到

饮食要有规律,早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律,尤其是不吃早餐,则胆囊分泌的胆汁得不到利用, 导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。

要坚持低胆固醇低脂饮食。胆固醇摄入过多, 不仅会加重患者肝脏的负担,还会造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊息肉。所以,患者应降低胆固醇的摄入量,尤其是晚餐尽量减少高胆固醇食物(如动物内脏、海鲜及肥肉等)。

要保证健康的生活方式。戒烟酒,避免经常熬夜,保持良好的心理状态,经常参加体育锻炼。

2、胆囊结石

胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。能够增加胆汁中胆固醇和胆色素的浓度,延缓胆囊排空的因素都有可能引起胆结石,如不吃早餐及饮食不规律、长期节食减肥、蔬菜吃的少,高脂高热量食物摄入过多、过分吃素等。此外,糖尿病和胆囊胆管的炎症也可能促使胆结石形成。

胆结石症状在初期并不明显,出现以下症状应警惕或有胆结石可能:1.持续性右上腹痛伴轻重交替,可放射到肩背部。2.烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状,进食油腻后更加明显。3.急性发作还伴有发热,黄疸。需注意的是,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此,一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。

预防胆囊结石要做到

要少吃高热量、高胆固醇的食物,糖量高的水果也要限量;饮食要规律,按时吃早餐和规律饮食。长期节食减肥要谨慎;合理膳食,多吃蔬菜。

3、胆囊炎

可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。

急性胆囊炎一般会出现右上腹疼痛突然发作,痛感强烈,或呈现绞痛样。而胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛。慢性胆囊炎则可能出现持续性右上腹钝痛或不适感,有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状。

预防胆囊炎要做到

规律进食,少食多餐;适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。多补充富含纤维素的蔬菜;喝够水;讲究卫生,预防蛔虫等寄生虫感染;调节情绪;适度运动。