一、胆囊癌的早期症状

二、胆囊癌的治疗方法

三、胆囊癌的发病原因

胆囊癌的早期症状

1、右上腹疼痛

大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2、消化道症状

绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

3、右上腹肿块

病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

4、黄疸

黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

5、发热

25.9%的病人出现发热。多数病人出现消瘦，甚至出现恶病质。

胆囊癌的治疗方法

1、中药治疗

由于晚期患者的身体情况不是很好，手术，放化疗的方式都不能进行，只能是采取中药的治疗方式，可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期，胆囊癌晚期的治疗中药见效时间慢，可以选择针对胆囊癌晚期效果明显的中成药。研究表明瑶医方药对胆囊癌有明显的一直作用，诱导胆囊癌细胞的分化与凋亡。对晚期的患者可以提高生活质量，减轻患者的痛苦。

2、手术治疗

早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案。只要患者一般情况许可，应尽可能争取手术切除病变的胆囊，并根据病理结果决定是否进行扩大的清除手术。一般认为当病变累及胆囊肌层时应该进行扩大清扫手术，包括切除胆囊床附近的肝脏组织及肝十二指肠韧带的软组织并对引流胆囊区域的淋巴结进行清扫，当怀疑有肝外胆道受累时可以考虑行肝外胆管切除。

3、化疗

化疗对胆囊癌的治疗不是很常用，化疗药物对胆囊癌不是很敏感。常用是化疗结合中药的治疗。化疗与中药结合，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。人参皂苷Rh2在临床上是常用配合化疗治疗的，可以提高化疗的疗效，减少化疗的毒副作用。

4、放射治疗

胆囊癌对放疗有一定敏感性，早期病人手术后局部复发的机会较大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主张根治术后也应进行放疗。一组Ⅳ期患者，手术中内照射治疗(IORT)结合术后外照射治疗(ERT)，术中电子束主要照射肝切缘，肝十二指肠韧带等可能残存癌灶之处，术中给予一次剂量20～30Gy，疗效较好，3年累积生存率为10.1%，对照组则为0。

5、药物治疗

目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想，针对消化道肿瘤的药物可以做为选择参照。免疫增强类药物可做为胆囊癌的重要辅助治疗用药。

胆囊癌的发病原因

1、胆囊结石国内外学者普遍认为胆囊结石是重要的胆囊癌的发病原因之一

因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%- 100%，而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%，高出无结石者数倍,而且结石愈大，发生胆囊癌的危险性愈高。一般认为这与结石对胆囊粘膜的长期刺激或同时合并的慢性炎症导致胆囊粘膜增生，进而出现不典型增生和癌变有关。

2、胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症

胆囊原位癌和19%的浸润癌组织内有腺瘤成分，只提醒二者之间的关系；近年来很多资料已公认胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变，约有10%-30%的胆囊腺瘤可以演变成癌，特殊多见于直径大于12mm的腺瘤。有资料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示与胆囊癌近似，存在同类抗原物质。胆囊腺肌瘤的表面，局限性覆盖含有粘液的粘膜中可有粘液细胞化生区，最易发生恶变。这也是比较常见的引起胆囊癌的原因。