合理饮食对慢性肾衰病人尤为重要。人体代谢产生的废物主要经肾脏排泄，由于慢性肾衰患者的肾功能损害是渐进发展而不可逆转，必然导致代谢废物的潴留，同时潴留的废物又反过来作用于人体各系统各脏器，互为因果，形成恶性循环，加重病情。 “出口”发生了障碍，“进口”必然受到相应的限制。慢性肾衰病人合理饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢性肾衰的进程和恶化。由于慢性肾衰病人及家属对饮食疗法的片面理解，他们在“吃”的方面存在着许多误区。

不吃盐少饮水

王先生一年前被诊断为慢性肾衰，双下肢轻度浮肿、尿量较少。由于害怕吃盐、饮水会加重症状，半年来坚持不吃盐少饮水，结果反而出现肌肉痉挛，困乏无力等症状，病情越来越重。到医院一检查，发现有低钠血症，经对症治疗，症状改善。

水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，造成 “恐盐”、“恐水”的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压等。

但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则不应限制水、盐的摄入。不吃盐会像王先生一样导致钠缺失，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量。因此，慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。

慢性肾衰患者由于肾脏代谢能力下降，体内主要毒素如尿素、肌酐等在体内积聚，造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物，因此慢性肾衰病人应强调优质蛋白饮食。可有的病人因此长期素食，害怕吃动物蛋白，认为素食不含蛋白质。实际上这是对食物蛋白质的误解。

食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面。虽然大多数植物蛋白质含量较动物蛋白质含量低，但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在８％～９％，豆类及豆制品的蛋白质含量可达２０％以上，同时植物性蛋白含非必需氨基酸大于５０％，含必需氨基酸少，且含钾高，因此不适合慢性肾衰患者。而动物性蛋白含人体必需氨基酸大于５０％，且含钾低，适宜于慢性肾衰病人。

因此，慢性肾衰病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，要适当控制植物性蛋白质的摄入，不宜选用植物蛋白如豆浆和豆腐等豆类及豆制品。但是蛋白质的摄入量应有所控制，每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐水平粗略估计。总之，慢性肾衰病人必须清楚，优质低蛋白饮食不等于素食，素食并不能减轻肾脏负担。

慢性肾衰患者强调优质低蛋白饮食的同时，还须保证足够热量的供给，即保证机体有足够的能量供应，减少内源性蛋白质的分解，从而减轻氮质血症。人们一般以糖作为热量供应的重要来源，大多数慢性肾衰病人每日主食量应控制在２５０～３００克以下，尽量选用淀粉、澄面、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油代替部分主食如大米、面粉等。

在临床上由于对慢性肾衰病人饮食的过分强调，以及病人对动物蛋白的误解，以至部分病人采取所谓 “饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质受到过分限制，病人往往营养不良。由于慢性肾衰病人营养不良的现象十分普遍，再加上饥饿疗法，更加重了营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，且容易合并感染，加重病情，导致肾功能恶化。因此，饥饿疗法并不能保护肾功能，慢性肾衰病人切不可“以身试法”。

李先生患慢性肾衰已两年多，经中西医结合保守治疗，病情稳定，血肌酐维持在一个相对稳定的水平。李先生的太太听说常喝骨头汤能补钙强身，对于慢性肾衰病人的低钙有好处，于是隔三差五就买些排骨熬汤给李先生喝。最近李先生到医院一检查，不但低钙未能纠正，而且血肌酐还有所上升，肾功能损害有所加重。我开玩笑说： “看来李太太好心办了坏事。”

原来慢性肾衰患者多伴有钙、磷代谢失调，表现为低钙高磷血症。由于恶心呕吐、食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足，同时，由于消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，病人常表现为低钙，同时，由于肾功能受损，排出磷的能力降低，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。

骨头汤中含有较多的磷，喝骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且会由于血磷升高而加速肾功能损害。而低磷饮食可延缓肾功能不全引起的继发性甲状腺功能亢进症、肾性骨痛等，因此慢性肾衰患者宜低磷饮食。李先生和太太听了才恍然大悟。

慢性肾衰患者的饮食疗法大有学问，关键是在许可的范围内适当地选用食品，以减轻肾脏负担，保护肾功能，坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量。掌握 “吃”的学问，让幸福重新光临你和你的家庭！