小儿艾滋病可来自于先天,即由孕母在宫内传播而来,也可于生后感染所致。艾滋病的潜伏期一般较长,在潜伏期可无任何症状。
在发病初期,多数患儿主要表现为发热,其热型一般不规则,有的表现为轻微发热,有的则表现为持续发热。在发热的同时常伴有厌食、腹泻、疲乏无力、体重减轻、肝脾及淋巴结肿大等。先天性艾滋病患儿可于生后即发现淋巴结肿大,但无发热等全身症状。
潜伏期自感染病毒时即开始,搭配新药使用之混合疗法出现以前,潜伏期平均长达五至十年,依个人自我照顾程度不同而有差异,但也可能更长。
儿童艾滋病的临床表现,除无淋巴结病变、卡波济氏肉瘤及机会性感染外,其他症状与成人患者相似。几乎所有艾滋病儿童均有肝脾肿大,间质性肺炎和发育差的表现。
对记录艾滋病存活者资料的分析表明,艾滋病诊断中患者的临床表现和年龄都与存活率有关。有50%的儿童在确诊后存活12个月,不足12月龄的卡氏肺囊虫肺炎患儿的一年存活率仅为30%;年长卡氏肺囊虫性肺炎患儿为48%;其他病情的年长儿为72%。这些发现在性质上与不同临床中心调查的结果相一致。
临床表现的特征出现在儿童组早期,通常在4~8月龄的儿童中出现包括卡氏肺囊虫肺炎、消瘦综合征和脑病等症状。在表现较早及较迟的儿童中都会出现从持续性中耳炎直至重型细菌性脑膜炎或肺炎。在机会性感染中儿童艾滋病患者与成人患者不同之处是儿童艾滋病患者细菌性感染十分多见,而卡波济氏肉瘤较成人少见。
实验室检查中大多数儿童艾滋病的淋巴细胞绝对数正常,这是区别于成人艾滋病的唯一免疫学指标。
对艾滋病阳性母亲所生新生儿的检测程序是:出生后48 时进行第一次检测,大约40%感染的婴儿可以在这个时期得出诊断,为了防止母血的污染,最好取脐带血标本进行艾滋病检测。
出生时艾滋病检测为阴性的婴儿应在14天进行1次重复艾滋病检测,因为病毒学实验检测的敏感性在2周时大幅度增加了。仍然阴性的婴儿应该在1-2个月时进行重复艾滋病检测。出生时和1-2个月时病毒学检测为阴性的孩子应该在3-6个月时再次进行艾滋病检测。
不论年龄多大,下列情况下均可排除艾滋病感染:非母乳喂养的婴儿大于1个月时2次或2次以上病毒学艾滋病检测为阴性,4个月时1次病毒学艾滋病检测为阴性,6个月或以上时2次以上艾滋病抗体IgG检测为阴性且2次检测至少间隔1个月同时没有临床或病毒学艾滋病感染的证据。
HIV感染与艾滋病的临床表现复杂,迄今尚无特效疗法,疫苗仍处在研制阶段,故临床治疗甚为困难。目前治疗包括抗病毒治疗、提高免疫功能治疗、抗感染治疗和抗肿瘤治疗等。
抗病毒治疗: 齐多夫定(Zidovudine,AZT):为核苷反转录酶抑制剂,未成熟儿1.5mg/kg,每12小时1次,疗程2周;以后2mg/kg,每6小时1次。新生儿2mg/kg口服,1.5mg/kg静脉注射,每6小时1次。
抗感染治疗:AIDS患儿由于免疫功能低下,极易病原微生物感染及机会感染。应根据临床病原的种类,积极进行抗感染治疗及必要的预防治疗。如针对肺炎、败血症和脑膜炎等细菌感染疾病,选用敏感抗生素治疗;
1、艾滋病宝宝普通的感染可能就会引起较严重的并发症,一旦宝宝出现某种疾病的流行,家长要赶紧把这种情况跟主治医生说明,便于医生针对这种传染病给患病宝宝进行特殊的处理。
2、如果感染HIV的宝宝出现发热、呼吸困难、腹泻、吞咽困难或皮肤过敏的现象,应该立即通知医生。在日常生活中宝宝的健康出现任何问题都需要马上联系医生,因为他们的免疫力不足抵抗很多小疾病。
3、在给宝宝看病就疹时需要告知医生宝宝有HIV感染,医生会根据情况接种并且有相应的特殊治疗方式,就目前的医学水平患艾滋病宝宝在接受相应的治疗后有90%以上的患病宝宝可能存活到成年。
4、照顾HIV阳性的宝宝时要注意,多给宝宝爱和关怀,在日常生活照顾家长会很小心怕感染,但一般来说抱HIV阳性的宝宝是不是被传染上艾滋的,在日常生活中家长要注意消除消极因素,给宝宝创造一个健康成长的氛围。