一、心跳骤停急救与护理

1. 心跳骤停的急救与护理

2. 如何判断心跳骤停

3. 心跳骤停要注意什么

二、心跳骤停是什么原因

三、如何预防心跳骤停

心跳骤停急救与护理

1、心跳骤停的急救与护理

对心跳骤停在一分钟左右者,可拳击其胸骨中段一次,并马上进行不间断的胸外心脏挤压。胸外心脏挤压术方法是:

患者应仰卧在硬板上,如系软床应加垫木板。

护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处,另一手重迭压在上面,两臂伸直,依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度,略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后,随即放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60～80次,直至心跳。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,对准脊柱挤压;不应将手掌平放,不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。

2、如何判断心跳骤停

判断呼吸主要靠我们的感觉系统,具体方法是:抢救者在排除患者呼吸道异物后,保持气道开放位置,将面部贴近伤病员的口鼻,脸向伤病员的胸部,通过面部感觉有无气流从伤病员的鼻腔呼出,耳听有无气流进出的声音,眼睛观察患者胸部有无起伏。

如面部感觉不到气流呼出,耳听不到气流进出的声音,眼睛看不到患者胸廓起伏,说明患者自主呼吸已经停止,应立即行口对口或口对鼻人工呼吸,如经人工呼吸患者仍未清醒,要进一步判断患者的心跳情况。

心跳停止的症状包括:意识突然丧失,病人晕倒于各种场合和大动脉搏动摸不到两项。也有人将瞳孔变化做为判断心跳是否停止的参考指标,因一般心跳停止均会瞳孔散大,但因瞳孔受各种因素影响较大,例如农药中毒时瞳孔不但不会散大,反而会缩小,所以不建议将瞳孔的变化作为观察心跳情况的有效指标。

当然,除上述两项主要指标外,病人还会有面色苍白或发绀,部分病人可有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松软。

3、心跳骤停要注意什么

一旦有人因为心脏病或其他原因发生心跳呼吸停止,需要立即展开急救,但要进行正确、有效的急救,要注意抓住五个要点。

抢救场地要硬一点。心脏按摩必须在硬床或台子上进行,否则效果会大打折扣。

按压胸骨才有效。有些人在做心脏按摩时,拼命挤压左侧胸壁,这是错误的操作方法。其实心脏大致位于胸腔中央,一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3处,用另一手放在它上边加强力量,使心脏受到挤压,迫使心脏内的血液流出,恢复血液循环。

压迫减压要彻底。压迫胸骨时,手腕要挺直,慢慢地把体重加上,压迫胸骨使之下沉4~5厘米,然后突然放松减压。不管是压迫还是减压,都要完全彻底,但是减压时,手仍然不能离开胸壁。

频率不能太慢。心脏按摩的胸部按压频率要达到每分钟100次,过慢不能发挥作用。

按摩呼吸配合好。由两个人抢救一个人时,应该由一个人做15次心脏按摩后,另一个人做2次人工呼吸。

心跳骤停是什么原因

引起心跳骤停的原因可分为心源性和非心源性两大类,前者如冠心病(最为多见)、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、心包填塞、某些先天性心脏病等。医学|教育网整理后者如如触电、溺水、药物中毒、颅脑外伤、严重电解质与酸碱平衡失调、手术、治疗操作与麻醉意外等。但无论出自何种原因,均由于直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而导致心跳骤停。

如何预防心跳骤停

心脏骤停复苏成功的患者,及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大,对抗心律失常药物的反应较差,死亡率较高。

急性心肌梗死早期的原发性心室颤动,为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停,预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。

继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,即时死亡率高达59%～89%,心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功,亦难以维持稳定的血流动力学状态。