1、衣原体为革兰氏阴性病原体,是一类能通过细菌滤器、在细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞性微生物。过去认为是病毒,现归属细菌范畴。衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。
2、衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。
3、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。其感染后获得的特异性免疫力较弱,持续时间短,易反复感染,清除不完全可造成持续感染,此外还存在大量无症状的隐性感染。
衣原体与支原体虽仅一字之差,但因它们同为非淋菌性尿道炎的重要病原体,不少人把衣原体与支原体混为一谈,实际上它们是两类完全不同的微生物。
一般认为,衣原体属于病原微生物,是致病菌,有细胞壁,主要感染黏膜上皮细胞,只能在细胞内生存繁殖,不侵犯上皮下组织,感染后约34的患者可无症状,易被忽视治疗,而亚临床感染长期持续传播蔓延,可能的潜在后果严重。
所以,一经感染,即便完全无症状者,也要及时治疗,而且要求男女双方同诊同治。
而支原体,尤其是解脲支原体,一般认为是条件致病菌,可在正常男女性尿殖道内检出,无固定形态,无细胞壁,主要在细胞外生存,是否发病与支原体的分型和机体的免疫状况有关,若精液分析正常,泌尿生殖系统无明显症状或体征可暂不治疗。
1、衣原体细胞培养:对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞,最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞,孵育后,用单克隆荧光抗体染色,可迅速诊断,但操作人员一定要熟练,需专业培养。培养法的敏感性为0%-90%,阳性即可确立诊断。
2、近年来采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体,来检测细胞涂片中的衣原体,使用较为方便,目前主要用衣原体外膜蛋白(MOMP)的单克隆抗体的商品试剂。结果判断:衣原体数>10个才能判为阳性。
沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后,有粘液脓性分泌物,宫颈充血、水肿、接触性出血,也可完全无症状,上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。
也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染,新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。
有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染,使精子不易上行,导致不育;沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞,导致不育;故对此种感染患者临床医师应非常重视。
预防衣原体感染,应重视夫妻日常生活用品,包括内衣裤、洗用盆具、毛巾等清洁消毒,以彻底切断传播途径。树立夫妻间情爱生活中的无菌观念对预防和治疗也是极为有利。