如何根治幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(H.pylori)是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌,它是目前世界上最着名的细菌之一,为一种呈反S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌,主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。那么如何根治幽门螺杆菌?

1、幽门螺杆菌的感染途径为经口感染,主要是水源和食物两方面,因此注意饮食卫生可有效预防幽门螺杆菌感染。在日常生活中,可从传染源和传播途径两方面预防幽门螺杆菌感染。

2、首先,把传染源控制好,即控制好感染人群,及时做根除治疗,降低感染人群实现再传播的几率。然后,切断传播途径,食物要经过高温烹饪,餐具要经过高温消毒,家庭里发现有人染菌,最好在根除治疗前实行分餐制,使用公筷,以减少传染机会。

3、但需要强调的是,幽门螺杆菌虽然可以导致各种胃病,但并非致癌的决定因素。常见的有三类人需要根治:患有胃溃疡或十二指肠溃疡的人,即使溃疡已经愈合也要治疗,以防溃疡病复发;父母等直系亲属患有胃癌的人;患有慢性萎缩性胃炎的人。由于治疗需要按疗程服用抗菌素,其他的人群则不建议治疗。在治疗中,患者一定要坚持正规“三联”或者“四联”的药物治疗,周期通常在10天或14天,用药结束一个月后复查,部分患者会表现有消化不良症状。

4、目前治疗幽门螺杆菌感染基本采用口服药物治疗。治疗药物分为以下三类:抗菌药物、抑酸剂和铋剂。抗菌药物主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。抑酸剂主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。铋剂包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

5、因幽门螺杆菌耐药率逐步上升,目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。

幽门螺杆菌会引起什么疾病

感染了幽门螺杆菌后,很多人并没有明显症状,但是有些人感染后会引起某些幽门螺杆菌相关性疾病。

1、胃炎。特别是慢性活动性胃炎,大多是由幽门螺杆菌感染引起的。根除幽门螺杆菌可以使慢性胃炎的活动性炎症消退,症状缓解。

2、消化性溃疡。85%以上的胃溃疡和90%～100%的十二指肠球部溃疡都是幽门螺杆菌感染引起,根除幽门螺杆菌,可以促进溃疡的愈合并显着降低复发率。

3、胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤(MALT)。该病患者绝大部分都有幽门螺杆菌感染。在肿瘤早期,如果进行根除幽门螺杆菌治疗,这种恶性肿瘤能明显缓解甚至痊愈。

4、胃癌。胃癌是多因素长期反复作用的结果,除幽门螺杆菌感染之外,还包括遗传、饮食、环境等,其中幽门螺杆菌感染是一个最重要的因素,1994年,世界癌症组织明确提出幽门螺杆菌感染是胃癌的头号致癌因子。研究显示,如在早期根除幽门螺杆菌,则可降低胃癌发病率。幽门螺杆菌和胃癌之间有明确关系,但没有必然性。

幽门螺旋杆菌的检测方法

1、侵入性的检测方法:指依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。

2、非侵入性的检测方法:包括血清学检测、粪便抗原检测、13c14c-尿素呼气试验等。