一、厌氧菌是怎样传播的

二、厌氧菌感染的治疗方法

三、医院常见厌氧菌感染的用药参考

厌氧菌是怎样传播的

1、厌氧菌是怎样传播的

厌氧菌感染常为内源性,即自身菌群造成的感染,当然梭状芽胞杆菌所致组织毒性综合征,如肉毒中毒、产气荚膜杆菌的食物中毒以及一些外源性细菌感染所致的气性坏疽等应例外。皮肤粘膜屏障功能的减退及正常菌群定殖位置的变化是造成绝大多数厌氧菌感染简单而又重要的发病机理。

2、厌氧菌感染的危害

厌氧菌在很多方面不同于其他细菌,它们在身体内含氧很低的地方生长繁殖(如肠道)以及坏死组织中,特别是深部和内脏的伤口处。这些部分其他细菌无法生存,机体的防御功能不易发挥作用。厌氧菌可不需要氧而生存,甚至某些厌氧菌在有氧存在时不能存活。厌氧菌是正常菌群的主要组成部分,它可以引起人体任何组织和器官的感染。

3、厌氧菌感染的常见表现

厌氧菌感染的症状取决于感染的部位,感染包括牙齿脓肿、颌骨感染、牙周疾病、慢性鼻窦炎和中耳感染,医学教育|网搜集以及脑、脊髓、肺、腹腔、肝、子宫、生殖道、皮肤和血管的脓肿。

厌氧菌感染的治疗方法

治疗原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境(包括外科治疗)和抗菌药物治疗。对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒,宜同时应用抗毒素。对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血,积极治疗原发疾病。

破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压,以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。为控制感染扩散和减轻毒血症,必要时施行截肢、子宫切除等手术。而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。高压氧治疗适用于气性坏疽病例。

抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间,在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定,故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规,只有在以下几种情况下例外:①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。

医院常见厌氧菌感染的用药参考

口腔厌氧菌感染

口腔厌氧菌感染的表现主要有咽喉炎、牙周炎、扁桃体炎等,致病菌为口腔寄殖菌群,主要为消化球菌、消化链球菌、梭杆菌属、韦荣球菌属、口腔拟杆菌以及真杆菌属等。

用药方法:首选青霉素类,如阿莫西林每次250～500毫克,每天3次,口服;头孢拉啶(剂量和用法同阿莫西林)。用药后不良反应有皮肤过敏,偶有过敏性休克,对青霉素过敏者慎用。次选红霉素等大环内酯类,如红霉素每次250～375毫克,每天3次,口服;麦迪霉素(剂量和用法同红霉素);克林霉素每次150～300毫克,每天3次,口服;林可霉素(剂量和用法同克林霉素)等。这些药物的不良反应主要为胃肠道反应,如恶心、纳差、呕吐,有肝胆疾病者慎用。

呼吸系统厌氧菌感染

呼吸系统厌氧菌感染的主要表现有呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,致病菌主要为消化链球菌、产黑色素普雷沃菌、拟梭杆菌属、梭菌属以及脆弱拟杆菌,而且多数为混合感染。

用药方法:首选克林霉素(用药方法、剂量和不良反应同上)。次选氯霉素或甲硝唑,如氯霉素每次250～500毫克,每天3次;甲硝唑每次200～400毫克,每天3次。不良反应氯霉素有骨髓抑制、贫血等;甲硝唑有胃肠道反应,如腹张、食欲不振等。甲硝唑与氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、小诺霉素)联用效果更好,但肾功能不全者慎用。