一、碘造影剂注意事项

二、碘造影剂的适应症

三、碘造影剂的副作用

碘造影剂注意事项

1、碘造影剂注意事项

含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应,症状严重程度不一,重症可致命。下列措施有助于预防或减少造影剂反应的产生。

1.1、采用造影检查之前了解患者有无过敏疾病(如哮喘、荨麻疹等),一般食物或药品过敏史,以及对碘剂的严重反应史。

1.2、注意患者的一般临床情况,如是否存在高热,心力衰竭和肝肾疾患等禁忌症。

1.3、使用造影剂前可以相同品种作过敏实验。应该注意造影剂过敏实验结果只具有参考价值,阳性结果并不预示一定发生过敏反应,也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。

1.4、严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械,包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用,在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。

2、碘造影剂的药物相互作用

2.1、抗抑郁药,三环类;刺激CNS药物;单胺氧化酶(MAO)抑制剂:吩噻嗪;异丁嗪等药物;虽与碘海醇合用未见特殊报道,但有报道其他非离子造影剂与吩噻嗪同时使用时由于降低了精神病的发作阈值而引起患者大发作。

2.2、β–肾上腺受体阻断剂与碘海醇同时使用有可能增加中、重度过敏反应,加重低血压等。

2.3、引起低血压的药物,当与碘海醇同时使用时,可能出现严重低血压。

2.4、口服胆囊造影剂可能增加碘海醇的肾毒性。

2.5、白介素–2会引起造影剂的过敏性迟发反应,如超过敏性,发烧,皮疹等。

2.6、有肾毒性的药物,当与碘海醇同时使用时,会增加发生肾中毒的可能性。

3、碘造影剂过敏实验方法

3.1、静脉注射实验方法:将同一品种造影剂1ml(30%)缓慢注入静脉,观察15分钟,出现恶心、呕吐、头晕、荨麻疹、心慌、气急等症状者属阳性反应,严重者出现休克。

3.2、皮内实验方法:将同一品种造影剂0.1 ml(30%) 注入前臂皮内,另在其下方或对侧前臂注入同量的蒸馏水作对照,15分钟后观察,出现超过直径1cm 的红斑或丘疹,或有伪足形成者属阳性反应。

3.3、结膜实验方法:将同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧眼内,另眼滴入生理氯化钠溶液作对照,3~4分钟后观察,试验侧眼结膜明显充血,甚至血管怒张或曲张和有明显刺激者为阳性反应。

碘造影剂的适应症

1、血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影,以及成人的大脑血管造影,外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。

2、蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影,以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。

3、腔内应用适用于各种体腔检查,包括口服。如关节造影;内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宫输卵管造影;涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。

碘造影剂的副作用

1、少数病人可能会产生一些轻微的反应,例如:短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。

2、头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛,可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化(慢波)。

3、有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。

4、严重不良反应甚少出现,但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭、死亡等也有报道。据日本片山教授等收集的30万病例统计,非离子造影剂(包括碘海醇)轻度不良反应发生率约为3.08%,中度不良反应发生率约为0.04%,重度不良反应发生率约为0.004%。