一、糖尿病心衰病人能活多久

二、糖尿病合并心力衰竭的检查诊断

三、糖尿病合并心衰的治疗

糖尿病心衰病人能活多久

1、糖尿病心衰病人能活多久

全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在1.5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。

2、什么是糖尿病

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

3、糖尿病的诊断

诊断糖尿病后要进行分型:

3.1、1型糖尿病:发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。

3.2、2型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

糖尿病合并心力衰竭的检查诊断

目前,胰岛素仍是治疗糖尿病合并心衰的主要用药之一。对于1型糖尿病,胰岛素是唯一选择;对于2型糖尿病,胰岛素的使用多在口服药不能控制血糖后选用,可单独应用或与口服药联用。

除控制血糖外,胰岛素还具有抗炎、舒张血管、间接改善心肌收缩功能的作用。但另一方面,胰岛素可增加水钠潴留从而有可能加重心衰,特别是使用大剂量胰岛素时。有观察性研究发现,使用胰岛素治疗的患者死亡率增加,但经分析,胰岛素和死亡率之间并非因果关系,而是由于需要胰岛素治疗的患者病情往往较重。

胰岛素增敏剂 关于胰岛素增敏剂的使用需要非常谨慎。一方面,此种治疗可预防和延缓胰岛素的使用;而另一方面,胰岛素增敏剂由于存在明显的副作用,使其在临床的应用非常棘手。

噻唑烷二酮类药物(TZD)单用或与其他药物联用可有效降低血糖,同时具有改善血脂、减轻血管炎症、改善内皮功能等心血管益处。然而,TZD具有增加体重和加重水肿的副作用,特别是与胰岛素联合使用时。

糖尿病合并心衰的治疗

1、实验室检查：显示血糖增高、可有血脂异常,如有糖尿病肾病,则尿蛋白出现,尿素氮升高,血肌酐增高。如因感染导致心力衰竭加重,可出现白细胞增高。

2、心电图检查：心力褒竭本身无特异性心电图变化,但有助于心脏基本病变的诊断,如提示心房、心室肥大、心肌劳损、心肌缺血从而有助于各类心脏病的诊断;确定心肌梗死的部位,对心棒失常作出正确诊断,为治疗提供依据。若Vlptt是反映左心功能减退的指标,若Vlptt<-0.03mm/s,提示左房符合过重,或有早期左心衰竭。

3、超声心电图：采用M型、二维或多普勒超声技术测定左室收缩功能和舒张功能。对于左窒舒张功能,有用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度(EF斜率)和左室后壁运动分析法,也可用二尖瓣日流速曲线测定(舒张晚期与早期流速峰值之比(即A/E))等法。舒张功能减退时,EF斜率降低,左室快速充盈期(RFP)缩短和缓慢充盈期(SFP)延长,A/E增大。