1、促胰岛素分泌剂尽管如今它们中的绝大多数已经风光不再,但这类药物是最早被发现降糖效果,也是最早应用于临床的降糖药。根据化学结构,促胰岛素分泌剂可被分为磺酰脲类及非磺酰脲类,前者包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及各种名为“格列XX”的药物,后者则共有三种:瑞格列奈、米格列奈和氨基酸衍生物那格列奈。
2、双胍类药物在磺酰脲类药物为主流的20世纪90时代,双胍类药物的出现无疑令很多患者与医生惊喜万分--因为它降糖效果与磺脲类相似,但不会引起低血糖,患者无需为低血糖而整日担忧。此外当时还有研究证明双胍类药物可帮助T2DM患者减轻体重(虽然后来证实二甲双胍仅仅能不增加患者体重),这更是让人感到兴奋。而在如今,上市了近20年的双胍类药物代表--二甲双胍,依然是各大权威指南所强烈推荐的降糖药,无论是给新患糖尿病患者单独应用,还是与其他降糖药联合用于血糖不达标的患者,它都是非常好的选择。
3、噻唑烷二酮类药物(TZDs)TZDs是一类作用机理十分独特的药物:它既不会促进胰岛素分泌,也不会减少葡萄糖的吸收,而是通过增强肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性,让它们在相同的胰岛素水平下更多摄取利用葡萄糖来降低血糖。由于绝大多数T2DM患者,尤其是体重超标者身体组织内往往会产生对胰岛素的抵抗性,而TZDs恰好能解除这一抵抗,因此它曾经广受医生欢迎。可惜的是,TZDs中的罗格列酮在早先曾因被发现可升高心脏病风险而被严格限用(尽管于去年凭借研究数据成功平反),而吡格列酮则被质疑可能导致膀胱癌,这两种药物的使用如今已经大幅减少。
1、少吃粮食多吃鱼:
糖尿病饮食疗法提倡平衡蛋白质,多食用食物纤维,低糖、低脂、低盐,过多的进食肉类会使总热量增加。另外,过多的蛋白质摄入会使肾小球过滤率增加,加重肾脏负担,并可引起高尿酸血症。
2、蜂蜜:
蜂蜜到底能不能吃一直是被质疑的一种食物,虽然蜂蜜能够缓解便秘,美容等等的好处,但是蜂蜜的含糖量高达40%,而且蜂蜜中的糖分很容易被身体直接吸收,所以糖尿病高血糖患者尽量避免食用。
3、枣子:
虽然红枣有益气补血的作用,但是枣含有很大的糖分,据营养专家统计,新鲜枣中的含糖量在35左右,而干枣中的含糖量高达60%,是糖尿病绝对不可以吃的食物。
4、高脂食品及高胆固醇类食品:
相对禁忌的食品是高脂食品及高胆固醇类食品。糖尿病患者容易出现高脂血症,这是导致多种慢性并发症的基础,因此必须严格限制胆固醇的摄人量。含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。
1、多食
由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
2、消瘦
由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。
3、多饮
由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。