一、口服降糖药缺点

1. 口服降糖药的缺点

2. 口服降糖药的优点

3. 口服降糖药要注意什么

二、如何选择口服降糖药

三、口服降糖药有什么禁忌

口服降糖药缺点

1、口服降糖药的缺点

1.1、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

容易发生低血糖及体重增加,个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。

1.2、格列奈类

价格较高,需多次服药,使用不当会引起低血糖。

1.3、二甲双胍类

胃肠道反应多,可达20%;心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用,以免发生乳酸酸中毒。

1.4、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气),胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用,肝肾功能不全者也应慎用。

1.5、胰岛素增敏剂

起效较慢,可导致水钠潴留,引起水肿及体重稍增,增加心衰风险,心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。

1.6、DPP-4抑制剂

有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应,但发生率很低,且价格较贵,在我国暂未进入医保。

1.7、SGLT-2抑制剂

可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关,长期用药的安全性有待于进一步观察。

2、口服降糖药的优点

2.1、磺脲类疗效突出、价格便宜,是2型糖尿病一线用药,对心血管没有不良影响,没有癌症风险。

2.2、格列奈类模拟餐时胰岛素分泌,可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖,对体重影响小,轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服,方便灵活,患者依从性好,对于进餐不规律者或老年患者更适用。

2.3、二甲双胍类可以减轻胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,有效降低血糖,此外,还可降低体重、血压及血脂,安全性好。

2.4、α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖效果肯定,肝肾等全身不良反应少,不增加体重或能减轻体重,单用本药不引起低血糖,对心血管有保护作用。

3、口服降糖药要注意什么

3.1、注意药物配伍,以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。

3.2、口服糖尿病药,适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时,不能用于胰岛素依赖型糖尿病,以免因无效而贻误病情。

3.3、各种制剂,均宜从较小剂量开始,每晨服1次,然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

3.4、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时,应及时找医生处理。

3.5、中草药制剂疗效不肯定,宜作为辅助治疗,或用于轻型、稳定型患者的治疗。

3.6、应定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

3.7、长期服用某一制剂时,可渐见无效,则须及时换用另一制剂。

如何选择口服降糖药

1、按糖尿病类型选药

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2、按高血糖类型选药

如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

3、按有无其他疾病选药

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。

口服降糖药有什么禁忌

1、拿果汁送药

液态果汁、牛奶、豆浆、茶水等,可能与药物发生相互作用,影响疗效。服药最好用温白水,尤其是服用口服降糖药更是应服用温白水。

2、犯懒躺着吃

躺着吃药这种姿势可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上,这不仅会影响到药物吸收,同时还会刺激食管,引起患病食道发炎,溃疡。

3、总是不忌口

糖尿病患者口服降糖药期间应该学会忌口,平时饮食不当会加重病情,应该做到的就是忌口高糖的食物,应该多吃些低糖食物,含糖量高的水果也是不能吃的食物,应该做到的就是低糖饮食,清淡饮食。