1、阴道阴道感染性疾病或阴道创伤
由于缺乏雌激素(如老年人闭经后垂体功能低下),或放疗后所致的阴道萎缩,或由于寄生虫、口服避孕药引起的阴道、子宫颈内粘液的酸碱度改变。其疼痛多在阴道口、阴道内,呈锐痛或轻度疼痛。白塞氏综合征,由于阴道溃疡而致疼痛。
2、皮肤由性传播的疱疹性外生殖器炎症
性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣,引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹、带状疤疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。
3、子宫子宫后倾,或伴有子宫肌瘤
月经前期,由于盆腔充血,可引起性交时的深部疼痛。子宫峡部有纤维样变性也可引起深部疼痛。子宫内膜异位,子宫内膜种植于子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带,常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛。
4、器质性原因是妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一
包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎等。外阴炎及其导致的大、小阴唇及阴道前庭部的溃疡,可引起严重的性交疼痛,疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛,炎症轻重不同,疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见,妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)]导致的体内雌激素水平下降或匮乏均可引起萎缩性阴道炎,其阴道上皮变薄,皱褶减少消失,弹力下降,阴道扩张能力不足,润滑作用减低等,均可在性交时引起阴道口、阴道管以致下腹疼痛。放射治疗引起的卵巢功能低下,阴道纤维化和缩窄,亦可产生性交疼痛和性交困难。1974年美国Abitbol报道75例子宫颈癌单纯放射治疗病人,于放疗后产生性交疼痛和性交困难者占39%。
1、中医治疗性交疼痛:肝经风邪
女子房事不慎,感染风邪,阴中疼痛,外阴胀肿,手不能近,或经期失护,产后调理不当,体虚感受风邪所致,阴中疼痛,难近衣被,兼有恶寒发热,头痛鼻塞,骨节酸痛,苔薄白,脉浮数,治宜养血祛风,凉肝通络,方选祛风定痛场加减,药用:当归10g,川芎5g,独活5g,防风6g,荆芥6g,桂枝3g,茯苓6g,生地18g,丹皮6g,生甘草3g,水煎服,每天1剂,连服7~10天。
2、中医治疗性交疼痛:肝气郁结
七情内伤,情志抑郁,肝气郁结,气血运行受阻,阴中疼痛,抽掣牵捕,连及小腹,上牵两侧乳房俱感胀痛,疼痛时有止歇,胸闷长叹,急躁易怒,月经不调,痛经,经行不畅,舌质黯红,苔薄白或薄白腻,脉弦,治宜疏肝解郁,行气止痛,方选金铃子散加味,药用:木香6g,川楝子18g,小茴香3g,茯苓10g,泽泻10g,白术10g,乌药10g,槟榔10g,乳香10g,延胡索10g,葱白3根,灯草1束,红花6g,水煎服,每天1剂,连服7~10天。
1、早泄治疗:心理治疗
需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2、早泄治疗:行为方法指导
性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。