一、房性心动过速症状

二、房性心动过速的病因

三、房性心动过速预防方法

房性心动过速症状

1、异常自律性房性心动过速症状

心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律。心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速,但(不总是)可被超速起搏所抑制。心动过速发作与终止时可出现温醒(Warm-up)与冷却(Cool-down)现象。异常自律性房性心动过速。房内传导或房室结传导延缓,甚至房室结传导阻滞不影响心动过速的存在。刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止心动过速。

2、房内折返性房性心动过速症状

心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止心动过速;出现房室结传导阻滞不影响心动过速的存在;部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止;心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、激动方向与顺序。

3、触发活动引起房性心动过速症状

心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律;心房程序刺激和分级刺激能诱发心动过速,且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓;起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和心动过速开始的周长有关,具有刺激周长依赖的特点;心动过速发生前,单相动作电位上有明显的延迟后除极波;心房刺激能终止或超速抑制心动过速;部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

房性心动过速的病因

1、自律性房性心动过速

分为慢性自律性房性心动过速和急性自律性房性心动过速两种。原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成;继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因,常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕(又称切口性无休止性心动过速)、射频消融术的损伤引起。

2、折返性心动过速

病因大多为病理性。约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病。

3、混乱性房性心动过速(又称多源性房性心动过速)

成人与小儿均可患此类房性心动过速,但两者在病因等特点方面不尽相同。成年人多见于重病、年老患者,最常见的病因如下:

慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;洋地黄中毒;外科手术等。

儿童多见于心脏传导系统发育未成熟;病毒性心肌炎;各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。

温馨提示:外科手术中心房切开或补片是术后房性心动过速发生的重要原因。部分房速发生于心脏结构和功能正常者,房速常位于心房的特殊部位,比如肺静脉口部、心耳等部位。

房性心动过速预防方法

1、慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性期前收缩而控制复发,药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。

2、药物对折返的抑制作用,可因交感神经兴奋而被抵消,在体力活动、焦虑时,药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳,做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。

3、无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好,很少发生心力衰竭和脑血管并发症。许多患者可承受外科手术、妊娠。但有器质性心脏病预后不良应积极治疗原发疾病。

4、可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。

5、经常注意心跳及脉搏变化。避免过度劳累和长时间地紧张工作。注意气候变化,衣着要保暖,避免感冒。避免观看可引起激动与悲伤的影视及书刊杂志。