一、抗生素共同特点

1. 抗生素共同特点

2. 抗生素的分类

3. 抗生素杀菌的原理

二、长期服用抗生素的危害

三、抗生素的使用原则

抗生素共同特点

1、抗生素共同特点

抗生素都是直接作用于菌体细胞,能选择性地作用于菌体细胞DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节,干扰细胞的代谢作用,妨碍生命活动或使停止生长,甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素都具有选择性抗生谱,不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱。

抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用,这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异,通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度,简称有效浓度。有效浓度越低,表明抗菌作用越强。

2、抗生素的分类

抗生素的生产根据其种类的不同有多种方式,如青霉素由微生物发酵法进行生物合成,磺胺、喹诺酮类等,可用化学合成法生产;还有半合成抗生素,是将生物合成法制得的抗生素用化学、生物或生化方法进行分子结构改造而制成的各种衍生物。按照化学结构可以分为:喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等;按照用途可以分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、农用抗生素及其他微生物药物(如麦角菌产生的具有药理活性的麦角碱类,有收缩子宫的作用)等。

3、抗生素杀菌的原理

抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡,以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类,哺乳动物的细胞没有细胞壁,不受这些药物的影响。一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性,这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂或所需酶的合成。

长期服用抗生素的危害

1、毒副作用,应严格遵照医嘱服药,切不可盼复心切,擅自加大抗菌药物药量,很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者,更要慎重。

2、过敏反应,多发生在具有特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

3、二重感染,当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难,病死率高。

4、耐药,大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时,原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来,并大量繁衍。由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株,并遗传给下一代病菌。“超级细菌”很大程度上就是滥用抗菌药物催生出来的。

抗生素的使用原则

1、能不用时尽量不用。

2、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外。

3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。

4、皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。

5、一些情况必须用抗生素可预防治疗,如风湿热病人、先天性心脏病进行手术前后、感染灶切除时,战伤或复合外伤后,结肠手术前,严重烧伤后在植皮前,慢性支气管炎及支气扩张症患者,颅脑术前1天应用抗生素等可预防感染。

6、强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,应充分认识到人体防御机制的重要性,不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素,当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下,或吞噬细胞性能与质量不足时,抗生素治疗则难以奏效。