一、结肠癌如何诊断

二、结肠癌的临床表现

三、如何预防结肠癌

结肠癌如何诊断

1、结肠癌如何诊断

1.1、腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物。

1.2、大便隐血试验多呈持续阳性。

1.3、影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

1.4、纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断。

1.5、术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期。

2、结肠癌的病因

2.1、结肠的慢性炎症

如溃疡性结肠炎、日本血吸虫病,使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。

2.2、结肠腺瘤癌变

特别是家族性腺瘤患者的癌变率高达67%。

2.3、膳食与致癌物质

脂肪肉食与低渣饮食使细菌组成改变,胆酸、胆盐增加,被肠内厌氧菌分解为不饱和的多环烃、甲基胆蒽,在便秘情况下致癌物质与肠黏膜接触时间延长,增加致癌作用。

2.4、遗传因素

家族性结肠息肉遗传很明显。一般认为它的癌变率很高,并且在早年(10~20年)发生恶变。

3、结肠癌的并发症

3.1、吻合口漏:吻合口漏是结直肠手术的严重并发症,左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。分析发生原因如下:术前准备不充分;患者营养不良;手术操作失误,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使吻合口血运不良,吻合口张力过大,缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。

3.2、骶前出血:骶前出血是直肠手术的严重并发症,它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状,固定于骶骨前,且与骶骨小孔内的椎静脉有交通,一旦出血点缩入骶骨小孔,很难止血。

另外,还有输尿管损伤、造口坏死及腹内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟,而每一种手术均有其重要步骤。

结肠癌的临床表现

结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭,体检见腹隆、肠型、局部有压痛,闻及亢强的肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结,形成不规则包块,有一定的活动度。结肠癌部位不同,临床表现不同。

右半结肠癌:右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

左半结肠癌:左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小,既无溃破出血,又无毒素吸收,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。

如何预防结肠癌

1、维生素D与钙

补钙不仅能改善骨质疏松,还能预防肠癌发生。此结论可不是空穴来风,研究人员曾对结肠癌、直肠癌高危人群调查发现,有意识通过膳食补钙2～3个月,肠道细胞分裂速度减慢,降低肠癌发生。

2、硒

硒是公认的一种具有抗癌作用的微量元素,食物中含硒量高和血硒水平较高的地区,乳腺癌、结肠癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。有学者在一项硒与安慰剂的对照研究中发现,每天补充硒200μg,可以使结肠癌的发生率降低58%。

3、叶酸

叶酸是B族维生素之一,流行病学、动物实验和临床资料都提示,增加日常饮食中的叶酸摄入量,提高血清叶酸水平能降低肠癌的发生率。

4、纤维素

人们很早就注意到高纤维饮食可以降低肠癌的患病率。研究发现,每天摄入35g以上的纤维素,可使结肠癌的发生率降低40%。

富含纤维素的食物:粗粮、杂豆、蔬菜、水果。