神经系统病毒感染常会造成脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年,而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年,特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。常为发热、头痛、上呼吸道感染,或见腹泻、口唇疱疹等,部分散发性脑炎病人以癫痫为首发症状。全身感染中毒症状:可见高热,恶寒或寒战,烦躁,肌肉疼痛,全身不适伴有咽痛,咳嗽,腹痛,厌食等呼吸道、消化道症状。结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。
颅内高压和脑膜刺激征:所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强硬,克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。神经精神症状:可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠,记忆、思维障碍,烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。可出现偏瘫、斜视或复视、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。
主要是消灭或抑制病原体,这常常需要外力的介入,如抗菌药物以及清除病灶等。激发或促使机体的体液及细胞免疫机制有适度的改善,以增强防御及修复能力也很重要。另外,校正或调节病理生理机制以减轻炎性反应对靶器官的损害,保护脑的功能,注意水电解质的平衡等亦是冶疗的极为重要的辅助手段。
常见为脱氧核糖核酸病毒(DNA病毒)和核糖核酸病毒(RNA病毒)。病毒性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎。按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病毒感染,而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病毒感染。
1、孩子出生后按时接种计划免疫,这些预防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。
2、孩子要远离家中的小动物,如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒,一旦被其咬伤,就可能有病毒进入体内。
3、对正在流行的传染病(如肋腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的,要尽可能做好隔离工作。
4、对于以节足动物为媒体的病毒性脑炎(如纹媒病毒性脑炎——流行性乙型脑炎)除流向预防疫苗外,还要防蚊虫叮咬,积极采取灭纹防蚊措施。
5、要勤加锻炼,增强抵抗力与免疫能力。平时的饮食要清淡而富有营养,尽量不吃油腻、煎炸类食物。密切关注气候变化,天气寒冷时要注意添衣,以防着凉,导致上呼吸道的感染。一旦出现头痛、呕吐等不适症状,要立即前往医院就诊。
1、体温过高的护理 监测体温,观察体温热型及伴随的症状。每2~4h测体温一次,体温>38.5℃时,给予物理或药物降温。降温30~60min时,再测体温,并记录。
2、营养失调护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食,保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲。
3、急性意识障碍护理 主动向患儿介绍病房的环境与设施,介绍与同病室的病友相识,减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施,保护患儿安全。
4、昏迷的护理 患儿上身可抬高20~30°,头偏向一侧,每2~4h观察面色、神志、瞳孔的变化,测T、P、R、Bp一次,并记录。保持呼吸道通畅,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰,防止坠积性肺炎的发生医学教育网搜集整理。烦躁者,遵医嘱给予镇静剂,防止加重脑缺氧。