很多人缓解皮肤瘙痒的诀窍是——使劲挠、一直挠。但是却发现越挠越痒，越痒越挠，可谓挠痒无休止。今天带来2首验方，一方止外在皮肤之痒，一方解“痒到骨子里”的体内之痒，均可一至两剂止痒。

止痒汤

止痒汤是黄煌老师的高徒梁佑民博士治疗皮肤病的常用经验方，本方由越婢加术汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤合方加减而成。

组成：麻黄5g，杏仁10g，生石膏20g，甘草10g，生苍术20g，生薏苡仁20g，连翘20g，赤小豆20g，白鲜皮10g，大枣20g。

黄煌老师认为，越婢加术汤与麻杏苡甘汤均可以治疗皮肤痒，两方均可以除湿，但麻杏苡甘汤证病位较浅，仅仅是汗后当风，是风湿在表，故麻黄仅用半两，微微发汗即可，而越婢加术汤证是湿热在里，表有风寒，故汗多，水肿明显，而且汗多而肿不退。麻黄连翘赤小豆汤用于体格壮实，皮肤瘙痒或渗液黏稠发黄，浮肿者。

止痒汤为三方之合体，故内外表里之湿热均可祛除。据梁博士经验，符合麻黄连翘赤小豆汤或越婢加术汤体质，食欲佳或旺盛、基础健康良好、无麻黄禁忌证者均可应用。

其加法为：皮肤红、干燥、脱屑、扪之热烫（他觉）且食欲与消化功能良好不受影响者，加生地黄20～100g；便秘而大便干硬者，加制大黄或生大黄5～10g（后下）；皮损严重或修复缓慢，心肾功能健全无水肿者，生甘草可加至20～30g；小便黄者，加滑石10～20g；麻黄证明显（不易出汗、浮肿等）且心功能良好无心慌、心悸者，麻黄可逐步加量至10～15g；瘙痒感严重者，白鲜皮加量至15g，赤小豆加至30g；兼见哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统与皮炎同时加重者，可异病同治，口鼻分泌物（痰涎、鼻涕）多而清稀者，可加干姜5g，五味子5～10g；对婴幼儿患者，应从小剂量用起，麻黄1～2g即可起效，无需大剂量。

典型病案

吴某，男，41岁，患者素有痛风，体格健壮，右拇趾红肿热痛反复发作，于2020年5月6日诊，查血尿酸649mmol/L，肌酐128μmol/L，余令其口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸两月余，痛风止，血尿酸及肌酐恢复正常。

2021年7月22日患者因荨麻疹而来就诊。患者诉痛风一直未发，近一个月，身上泛发皮疹，时起时落，色红，已打抗过敏及激素类药10余日，打针后缓解，药力一过即发，现仍口服西替利嗪。

诊见：患者面色微红，四肢胸背均有皮疹，色微红，舌质红，苔腻，舌下瘀紫，脉沉。

处以止痒汤：麻黄8g，杏仁15g，生石膏30g，甘草10g，苍术10g，生薏苡仁40g，连翘30g，赤小豆30g，白鲜皮20g，大枣20g，赤芍30g，路路通15g，5剂，水煎服。

2021年8月3日复诊：服上次药2剂后皮疹消失，前天吃鱼，现右胁下及颈部起皮疹，色红，舌质红，苔稍腻，脉沉。上方5剂。

2021年8月12日患者微信告知，药后皮疹已消，未再痒。

近来我们应用本方治愈了许多荨麻疹、湿疹及各种顽固性瘙痒症，我们体会，本方对于热性体质、实性体质者效佳，舌下瘀紫或静脉充盈者，可加赤芍30g，痒甚者加路路通10～15g。

化痒汤

化痒汤见于《石室秘录·卷四·奇治法》，原文曰：“如人觉肠胃中痒而无处扒搔者，只觉置身无地，此乃火郁结而不散之故。法当用表散之药，方用柴胡三钱，白芍一两，甘草二钱，炒栀子三钱，天花粉三钱，水煎服即愈。（批：化痒汤）”

详审本方，实为从肝火郁结论治，白芍养肝，柴胡疏肝，栀子清肝，甘草缓肝，用天花粉可以清火化痰，因为陈士铎认为“清火而加入消痰之药者，有火必有痰也”。我们曾用本方治疗过多例体内痒而搔抓不到者，均获良效。

典型病案

1992年2月3日，这天是大年三十，本家的一个奶奶（我们称之为二奶奶）来家里找我看病，当时她已年近八旬。她向我诉说了她的苦恼，原来她自觉两手骨内奇痒已有月余，经中西医多方治疗未效。

就诊时两手有抓伤痕迹。自诉骨内奇痒，抓不着，异常痛苦。观其面色红润，舌红苔薄，我诊为肝经有郁火，当火郁发之，遂处以化痒汤：白芍30g，柴胡6g，天花粉9g，栀子9g，甘草6g，5剂，水煎服。

次日早上，也就是大年初一，我出诊去给村里的一位老人做针灸，路过二奶奶的家门口，二爷邀请我到家里坐坐，到了屋里，我没敢问效果，我只是问二爷抓药没有，二爷说：“你的药非常管用，昨天晚上熬了你二奶奶吃了一次，今天早上已经不痒了。”

这的确超出了我的想象，对初入医林的我真是莫大的鼓舞。因为这次经历，使我更加喜欢读陈士铎的书，如《辨证奇闻》《洞天奥旨》《本草新编》等，确实学到了许多很独到的东西。

我用本方加减曾治疗过咽痒、食道痒、膝关节内部痒、肛门痒等多种疾病，只要是肝郁化火引起的，大多可获良效，本方尤其适用于身体内部痒，抓之不到者。