方药的剂量是方剂的重要元素，泛指方药的用量，本义是指一剂药物的用量。

方药的服量是指服用的药量，包括每服量、日服量及总服量等具体内容，是影响疗效的一个极为重要的因素。

而服法决定了方药的服量。在方药研究中，人们往往较多地注意方药的单剂用量，而对服量和服法注意不够。

傅延龄教授对此颇为重视，认为作用于人体的药量并不取决于方药的剂量，而是取决于方药的服量。他和他的团队研究了《伤寒论》《金匮要略》《小品方》及宋代医家著作等古籍，总结和分析了书中内服方剂的方药服量的控制策略与方法，可以给我们在方药的服量和服法方面带来一些启发。把握好服量和服法，对提高临床疗效，避免过量服药，减少药物消耗量都有积极的意义。下面让我们一起看看如何正确选择方药的服量和服法。

“中病即止”与“以知为度”是有区别的。“知”是病情好转的初步反应，原来的治疗仍需继续，服量可能维持不变，亦可能需要增量或减量。攻邪之药，峻烈之剂，对疾病的作用犹如打击，击中目标，轻者曰“知”，重者曰“中”。打击重者，病去大半，则为“中病”，应当即停药，谨防过剂伤正。例如，含乌头的方剂需把握“以知为度”和“中病即止”两个原则，这是因为乌头的有效量和中毒量较为接近。患者对乌头的反应有很大的个体差异，为了安全用药，初服量宜小，密切观察药后反应，采用小剂量试探性加量，加量遵循“以知为度”的原则，“知”的标准是瞑眩反应，如唇、舌、肢体麻木，甚至昏冒目眩，但脉搏、呼吸、神志等方面无大变化，即为有效之征。若服药后出现剧烈呕吐、呼吸急促、心跳加快、脉搏间歇等，甚至昏迷，则为中毒反应，应当即停药。已“知”应继续服药，“中病”即当停药，或改服其他药。

因人酌量    将患者年龄、体质禀赋与饮食偏嗜等视为确定单次服量的重要参考因素，并据此增减单次服量。单次服量，汤剂以300 ml，散剂以5 g，丸剂以2 g最为常见。小儿脏腑娇嫩，故单次服量较小，汤剂以36 ml或42 ml，丸剂以0.10 g~0.60 g为多见。年老之人难胜药力，故单次服量多小于常人。虚羸之人不堪药力，故单次服量稍低于常人。壮盛之人，单次服量稍高于常人。嗜酒之人，易积热生湿，故在遣用清热利湿的方药时，其单次服量可酌情增加。耐药之人，需要适当地增加单次服量以起效。

因病增量    谨守“以知为度”与“中病即止”的用药法则，根据患者服药后的病情变化，逐渐增加单次服量。这在散剂与丸剂的服量控制中运用较为频繁，尤其是丸剂。需强调的是，渐增药量是有矩可循的，其是累积药效与初始量-维持量-结尾量控制方法的体现。

《小品方》中，无明确服药次数记载者，旨在以显效为度。无明确服药次数记载者，是指未明确规定一剂药的服用次数，以“显效停服，不效更服”为确定标准。这是衷于临床实际，谨守“以知为度”与“中病即止”法则的体现。

有明确服药次数记载者，旨在调节服药间隔。尤其是有明确日服次数记载者，是调节服药间隔时间的有效方法，亦是控制绝对服量的重要途径。汤、散与丸剂均以日服2~3次为常见。

日服1次者，多见于水肿、二便闭阻不通等邪气盛实的病症中。因攻邪之药，药力多峻烈，恐有伤正之嫌，故每日仅服1次。此方法是在保证药物有效用量的同时，延长服药间隔时间，以留出机体消解药力的时间，从而收到祛邪不伤正的最佳治疗效果。

日服≥4次者，主要见于汤剂与散剂。这是通过增加日服次数，从而缩短一日内的服药间隔时间，以实现密集给药的服量控制方法。

多运用于两类病症中：一类是虚损类病症，如虚劳胸中烦热、虚烦不寐等。《小品方》在保持常规单次服量（每服240~300 ml）不变的基础上，通过增加日服次数，有规律地缩短服药的间隔时间，从而使得日服量有序增加，以使药力柔和地增进并得以持续发挥。这种方法符合正气渐复的规律，为虚损类病症的治疗提供了有效易行的思路。

另一类是症状在一日内持续不解并易于夜间加重类病症，如持续性的疼痛、胸痹。《小品方》通过增加夜间的服药次数，以保障药力在夜间的持续发挥，从而更好地缓解或消除持续性发作的症状表现。此外，对于身体羸弱的患者，《小品方》在保证总日服量不变的基础上，适当增加服药次数，以使单次服量略有减少，单次药力亦随之减轻，从而让患者在不影响整体药效的前提下，相对轻松地承受药力。

服药时间分为不定时与定时服药，其中定时服药又可细分为一般与特殊定时。关于不定时服药的记载极少，仅见于《小品方》茅根汤与茅根橘皮汤的服法中。一般定时的服药，是以一日为定时标准，如日3服等，与上述有明确日服次数记载的内容相近。现重点对特殊定时进行介绍。

汤剂顿服    顿服是将最终煎得的药液一次饮尽的服药方法，多运用于急危重症的治疗，如血证、痉证、中毒及高空坠伤等。对于急危重症，争取黄金治疗时间是至关重要的，故须采用顿服的方法，多以1~2味中药浓煎或鲜品捣绞取汁后，立即大剂量服用，旨在集中峻猛的药力，以迅速起效并扼制病情的发展。如治疗妇人血崩，急用鲜地黄汁300 ml顿服，以塞流止血。

平旦服药    平旦服药是指晨起空腹服药。主要运用于三类病症的治疗：

1）水肿病。晨起空腹服药，峻下逐水之剂可直接作用于肠道，增强肠道的蠕动，从而更好地发挥泻下利水的功效，如治疗水肿的十水散。

2）胃肠疾患。如寒邪内阻或湿热内壅肠道所致的腹痛，多于晨起空腹服药，有利于药物被肠道快速与充分的吸收，如治疗腹痛的九痛丸。

3）下焦病症。晨起空腹服药，药力直趋下焦病所，如治疗热结下焦的榆皮汤。

昼夜连服    服药的间隔时间与频次是据药物的半衰期确定的，昼夜连服方法能够有效维持血药浓度的稳定。研究表明心力衰竭患者病症表现常见夜间加重，而夜间服用强心剂，其药物作用效力是白日的40倍。据此，昼夜连服除可保证药力的持久发挥之外，亦是顺应人体生物节律或切合疾病病理特点的体现。此外，在上述日服≥4次者的服法探讨中，也涉及了昼夜连服控制方法的阐析。

除上述三项外，另有先其时服药与知后续服。对于发有定时的疾病多采用在发病前服药的方法，可更有效地控制病症的发作并减少发作频率。如在疟疾的治疗中，明言“未发前另尽”。对于需发汗的病症，若服药后汗出，再次服药的时间应在汗止后，谨防因过汗所致的变症。