治疗肝郁气滞当以疏达肝气为要，根据“肝欲散，急食辛以散之”的基本原则，选用辛香而苦的疏肝理气类药物，因辛能散能行，苦能降能泄，以恢复肝条达之性，达到疏肝理气的目的，常用柴胡、郁金、香附、青皮、佛手等药物。

柴胡为疏肝要药，临床中郭教授常用柴胡10g左右以疏肝。郁金有疏肝清热化瘀的作用。香附理气解郁，止痛调经，《本草纲目》载：“香附……乃足厥阴肝经、手少阳三焦气分主药。”香附“虽善走而亦能守，不燥不散，皆其特异之性，故可频用而无流弊”（《本草正义》）。佛手疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。青皮疏肝破气，散结消滞。朱丹溪说：“青皮乃肝、胆二经气分药。”

治疗肝之疏泄太过，肝气横逆时，应对疏泄太过之肝气加以收敛，且肝为刚脏，非柔不克，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，故对肝气横逆者，宜以酸甘之品如生白芍、乌梅、木瓜等以敛之。

白芍味苦酸，性凉，有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗之效，实为敛肝之要品。《本草正义》载“芍能助脾土而克肝木”。木瓜与乌梅同为酸收之品，《本草再新》言乌梅“敛肝和脾胃，活血通经”，故二者同用常能起到酸收敛肝之效。

柔肝药常与敛肝药或养肝药同用，药如玉竹、女贞子等。女贞子味苦甘、性平，功效补肝肾、强腰膝，临床上郭教授常柔肝与敛肝并用，以增强疗效。

肝血不足常出现不能濡养脏腑组织的证候，对于肝阴亏虚、肝血不足证，治疗上当以滋养肝血为要，药用熟地黄、炒白芍、当归、枸杞子、桑椹、阿胶等。

熟地黄滋阴补血，入手足少阴、厥阴经，为养阴补血要药。炒白芍较生白芍而言药性稍缓，以养血敛阴为主，长于养血敛肝，多用于肝旺脾虚的脘腹痛患者。当归有补血和血、调经止痛、润燥滑肠之效，《本草正》载“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”，故用其滋养肝血而不留瘀。枸杞子味甘性平，滋肾润肺，补肝明目。桑椹滋阴补血。阿胶补血止血，用于血虚且有出血者。

肝经之热有肝经实热、肝经郁热与肝经湿热之分，肝经实热当以清泻为用，肝经郁热治以清散并举，肝经湿热当以清化（清利）为要。

1.肝经郁热，治以清散并举

所谓清肝者，即清肝之热也，主要用于肝气郁而化热之证。临证常用夏枯草、薄荷、蝉蜕、菊花、桑叶、蔓荆子、垂盆草、败酱草等，并常与辛散的药物并用，因辛散之品有发散、行气之效，气散则郁热易解，如柴胡、香附、薄荷、菊花等，以发挥更好的清解肝热作用。

夏枯草味苦辛，性寒，入肝、胆经，功善清肝火、散瘀结，为清肝经郁热之品。薄荷味辛性凉，入肺、肝经，功能疏散风热、清利头目、疏肝行气，为疏肝清热之要药。蝉蜕味甘性寒，入肺、肝经，功能疏风清热、利咽透疹解痉，既能疏散风热，又能凉肝息风，可用于风热惊厥。菊花味苦辛，性微寒，入肺、肝、心经，功能清热解毒、泻火平肝，可用于肝火上炎，头痛、眩晕。桑叶味苦，性甘、寒，功效疏散风热、清肝明目。桑叶、菊花均为辛凉解表常用药，均能疏散风热、平肝明目。故对肝经郁热引起的病症，非此类药物不为功。

2.肝经湿热，当以清化（清利）为要

肝经湿热主要为湿热之邪蕴于肝经，若循经下注，亦可出现下焦湿热的证候；或波及胆，形成肝胆湿热；或乘于脾土则湿热蕴于中焦脾胃，致使肝胆脾胃湿热为患。常用龙胆草、蒲公英、黄连、苦参等治疗。龙胆草性味苦寒，入肝、胆经，功效清热燥湿、泻肝胆火，因其过于苦寒，用量不宜过大，常以10～15g为宜。蒲公英入肝、胃经，有清热解毒之效，郭教授善用蒲公英，对于肝经郁热或胃火较盛者常用20～30g以清其湿热。

湿热蕴于中焦脾胃则以清化为要，药用黄连、栀子、金银花、蒲公英、厚朴、白豆蔻等。黄连苦寒，善泻三焦之火。栀子苦寒，入心、肺、三焦经，功用泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，既能清肝胆湿热而退黄疸，又能利膀胱之热而利小便。