据统计，《中华本草》中收载的可鲜用中药多达4284种，除去无药性记载的193种，其余4091种中药性寒凉者占53.29%，性平者占26.93%，而药性温热者仅占19.78%；味以苦、甘、辛为主，酸、咸较少；多归肝、肺、胃、脾经。鲜药应用以温热病为主，在温病学家所著医案中多有鲜药应用，如叶桂、王士雄、丁甘仁等医家常以鲜芦根、鲜生地黄、鲜荷叶、鲜石斛等鲜药用于温病的治疗。

鲜药用于实热证

用于实热证的鲜药药性以寒或平为主，味或苦、或甘、或酸、或辛，多具清热之功，或兼具解毒、凉血、利湿、利水、生津之效，以治疗疮痈肿毒、血热所致吐血、热毒血痢、湿热黄疸、淋证等。如《本草纲目》所载鲜药中，马鞭草苦、微寒，用治疟痰寒热，乳痈肿痛，发背痈毒；白茅根甘、平，用治吐血不止；地肤苗苦、寒，用治赤白痢；蜀羊泉苦、微寒，用治黄疸；马齿苋酸、寒，用治小儿血痢，赤白带下，热淋。

鲜药用于虚热证

用于虚热证的鲜药药性以寒为主，味多苦，多具清虚热、除骨蒸之功，或兼凉血、截疟，以治疗骨蒸劳热、疟疾寒热、血热出血等。如《本草纲目》所载鲜药中，青蒿苦、寒，用治虚劳盗汗、烦热口干，疟疾寒热，鼻中衄血，金疮出血；地骨皮苦、寒，用治小便出血；地黄甘苦、寒，用治骨蒸劳热，虚劳困乏，吐血、

鲜药用于外感表证

用于外感表证的鲜药药性以寒或平或温为主，味多甘、辛，多具解表透热之功，或兼止呕、止咳，以治疗外感表邪而致呕逆、咳嗽等。如《本草纲目》所载鲜药中，葛根甘、辛，平，用治温病发热，时气头痛壮热，妊娠热病，干呕不息，心热吐血不止，衄血不止，热毒下血；生姜辛、微温，用治久患咳噫，霍乱转筋，胸胁满痛；浮萍辛、寒，用治风热丹毒，消渴饮水，肿毒初起。

鲜药用于气阴虚证

用于气阴虚证的鲜药药性以平或寒为主，味多甘或苦或酸，多具益气健脾、滋阴润肺、益胃生津之功，兼能清热，以治疗肺阴虚所致肺痈、肺痿以及胃热阴虚诸证。如《本草纲目》所载鲜药中，山药甘、平，用治脾气虚所致食少、便溏；百合甘、平，用治肺病吐血；天门冬甘苦、寒，用治肺痿咳嗽吐涎沫；橘叶苦、平，用治肺痈；桑椹甘酸、寒，用治胃热津伤口渴、消渴。

鲜药的其他应用

鲜药还可用于目赤肿痛、风湿痹痛、咳喘气逆、经闭痛经、跌打损伤、癥瘕积聚等病症，此类鲜药味苦或甘或辛或酸，具清肝明目、祛风除湿、通络、祛痰、止咳、平喘、活血、调经、祛瘀、敛疮、散结、消肿、止痛等功效。温性鲜药多具辛或苦味，可温中、祛风湿，用于风湿痹痛、关节疼痛等。咸味鲜药多为动物类或海生植物类中药，药性多寒或平，多具软坚散结之功，用于瘿瘤、瘰疬、痰核等。如鲜白花蛇舌草、鲜千里光、鲜两面针、鲜益母草、鲜石菖蒲、鲜地龙等鲜药分别在目赤肿痛、风湿痹痛、肺热咳喘、月经不调、关节痹痛、瘿瘤、瘰疬等疾病治疗中的临床应用。

鲜药柔者力倍，刚者亦润

中药之刚柔包含其气味及体质方面。气味柔者纯而缓，气味刚者躁而急，因而柔者可和，刚者可劫。《用药大要论》曰：“凡体质柔软，有汁有油者，皆润；体质干脆，无汁无油者，皆燥。”鲜药柔者，包藏汁液，较干品偏润偏凉，用于热性病其效力倍。如《医学衷中参西录》谓白茅根“鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴”，“必用鲜者其效方著”，鲜白茅根“远胜干者”；再如《本草蒙筌》所言：“采未老枝茎，汁尚包藏。实收已熟味纯，叶采新生力倍。入药诚妙，治病方灵”。中药刚者多燥，其干品体质干脆，无汁无油，效用躁急，急则迅发无余；而其鲜者，汁液留存，体质柔软可曲。鲜药刚者虽为阳药，但汁液属阴，可缓其燥性，使其刚者亦润，如《医述·方药备考》所载的霜桑叶凉燥而鲜桑叶凉润。

鲜药气浓力全

《本草便读》曰：“凡用药有宜陈久者，有宜新鲜者，陈者取其烈性渐减，火性渐脱，新者取其气味之全。”鲜药以气味为用，司岁而采，五运有余，未经炮制，能够保全原药材的气味，所主无遗，气浓力全。尤其是芳香之药多具挥发油，在炮制过程中挥发油会散失或其理化性质发生改变，如芳香类鲜药石菖蒲、紫苏的挥发性成分在干品中含量明显降低，使其辛香走窜之性减弱，从而使其药理作用减弱甚至发生改变。直接以鲜药应用则可有效保持其挥发性成分，使药效更加突出。因此，鲜药尤其是辛香气鲜药，其鲜品较干品更为味厚力峻。

鲜药清润通利

鲜药清润通利，“清”即清热解毒、清热凉血、清热养阴、清热生津；“润”即润肺、润胃，滋养肺胃之阴；“通”即通二便；“利”即利水、利湿。鲜药应季现采为用，质润气浓，用于温热病清润通利，药势趋下。鲜药之“清”，可使热毒去而痈肿自消、血凉而出血止、热散津生而烦渴止；鲜药之“润”，可顾护肺胃之阴，使肺胃之气得养而复其功；鲜药之“通”，可给邪以通路，使热邪自二便出而通便去热；鲜药之“利”，可使水湿热邪从小便出而疗淋证、黄疸。鲜药多归肺、胃经，既能清除肺胃之热，又能滋阴增液而润肺胃，从而防止温邪传变，符合《温热逢源》提出的“治伏温病，当步步顾其阴液”之治则。

鲜药效捷

鲜药用于热病伤阴时，捣取药汁为用，不仅制备简单，药汁亦能直接补充人体津液，快速发挥养阴增液之功。如叶桂在《临证指南医案》中常用甜梨汁、青蔗浆、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁之类，以鲜汁轻清甘润之性用于温热病肺胃阴伤之证，起到养阴润燥、补津增液之功。尤其是在温病后期肺胃阴伤之轻证中，胃气受损，胃之消化功能减弱，若以大量养阴增液干品药物煎汤补液，可能会滋腻碍胃，起不到养阴作用而徒伤脾胃；此时若以鲜药药汁为用，既可避免碍脾胃转输的弊端，又可达到养阴润燥之效。

鲜药用于内科危急病症时，多以气味芳香之鲜药捣取药汁为用，以用其气浓力全之功，使病情快速缓解。如《肘后备急方》记载：以生苏汁治“霍乱心腹胀痛，烦满短气，未得吐下”；用荷根捣汁，“酒和，绞饮其汁”以治“卒不得语”；用韭捣绞汁，治“卒上气，鸣息便欲绝”。

鲜药用于外科疮痈时，既可捣后敷贴，又可捣后服汁加敷贴，局部给药的方式可使鲜药成分直接作用于病灶，易于鲜药与病灶之间物质的渗透，较之干品应用更加效捷。如《证治准绳·疡医》云：“疮肿初生，似有头而未起，即当贴温热药，引出其热毒，火就燥之义也。若疮肿初生，即高起四畔赤，宜捣生寒药贴，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。大抵敷贴之法，欲消散肿毒，疏通血脉，寒热错综，皆期于不成脓也”，强调了对于热性实证疮肿宜贴药治疗，以生寒鲜药敷贴可杀热邪攻势，迅速缓解病情。

鲜药用于解毒亦可有速效，如《肘后备急方》所载治犬所咬毒“以捣薤汁敷，并饮汁”；以地榆根或小蒜捣汁饮，并以滓敷疮用治蛇毒；用蜗牛擦取汁滴入咬处，以治蜈蚣咬伤；治蝎所螫之毒“以鬼针草汁敷之，或以楮树白汁涂之”。

鲜药冻干清热之功益增

用于温热病的鲜药，多为寒凉之性，多具清热之功，以清气分、血分之热及外科疮疡热毒等。四气之中，寒凉属阴，寒凉性中药对中枢神经系统、内分泌系统及交感神经肾上腺系统多具抑制作用，而寒凉之性亦可通过炮制进行转化。中药炮制过程组分的变化会导致药性的变化，而药性和组分的变化会导致功效的变化，鲜药亦是如此。有研究表明，在对鲜药进行冷冻干燥的过程中，超低温、低压的变化会使鲜药组织和成分发生一定的变化，且鲜药冻干后部分成分含量会有所提高；同时鲜药在冻干时，水分得以去除，原有形态结构、色泽及绝大部分化学成分却得以保留。因此，以低温、低压的方式炮制寒凉性鲜药，势必使其更偏寒凉而清热之功益增。

鲜药露剂轻灵之效倍显

露剂是鲜药应用的传统特色剂型之一，鲜药所制露剂较干品汤剂效用更为轻灵。《随息居饮食谱》载：“诸露凡谷、菜、果、蓏、草、木、花、叶诸品，具有水性之物，皆取新鲜及时者，以法入甑，蒸馏得水，名之为露”，且认为“用得其宜，远胜诸药”“诸药既干且久，或失本性”。药露多由质轻之品而制，同气相求，其芳香轻灵之性大增，质轻，轻清上达，能畅达气机，尤宜于虚不受补者，可起补而不滞之功。如《本草纲目拾遗》所载：“金银露：乃忍冬藤花蒸取，鲜花蒸者香，干花者少逊，气芬郁而味甘，能开胃宽中、解毒消火，暑月以之代茶，饲小儿无疮毒，尤能散暑。薄荷露：鲜薄荷蒸取，气烈而味辛，能凉膈发汗。玫瑰露：玫瑰花蒸取，气香而味淡，能和血，平肝养胃，宽胸散郁。茉莉露：茉莉花蒸取，气香味淡，其气上能透顶，下至小腹，解胸中一切陈腐之气。米露：以新鲜白米，勿用陈久者，蒸取，色白气清，如莲花者，大补脾胃亏损，生肺金如神。”

鲜药在古代应用较多，其用法简便，捣敷或捣汁等法简单处理之后即可直接应用。由于诸多条件的限制，现代临床鲜药的应用较少。《中华人民共和国药典》1977年版收载鲜药有68种，随后显著减少，至2020年版仅收载7种。鲜药临床应用的萎缩，一方面与鲜药应用理论的匮乏有关。鲜药柔润气浓、清润通利，临床应用具有其自身特色，但基于中医药理论的鲜药理论总结少、发展慢、与临床不对应等问题的存在，导致鲜药在临床应用中缺乏系统的理论指导，制约了鲜药的临床应用。另一方面，同鲜药与干品的对比研究较少，且缺乏对鲜药深入、系统的规范化质量标准研究有关。

基于此现状，今后有必要加强相关研究，建立符合鲜药特色的质量评价方法及标准，以为鲜药的临床应用提供法规依据。此外，鉴于鲜药在临床应用中的诸多优势，有必要在当前大力发展中医药的时代背景下加强鲜药的应用研究，总结鲜药应用规律，发展鲜药应用理论，并运用现代科学技术手段解决鲜药应用中规模化生产、运输、保鲜、贮藏等关键问题，以拓展鲜药在临床中的实际使用。