顺产时，下面必须“剪”一刀吗？

2023-01-05阅读：8330 医学界收藏

不少女生害怕顺产，原因之一就是非常恐惧下面要挨一刀。

“

“我不敢自己生，听说都得侧切。”

“我看了侧切的视频，瑟瑟发抖……”

“很多朋友说最后都侧切了，我腿都软了，感觉太疼了，生孩子太不容易了。”

那么，会阴侧切究竟是怎样的感受？每个妈妈都必须挨这一刀吗？

今天小编就来给大家好好讲一讲。

侧切是怎么切？

侧切是会阴切开术的其中一种方法。

会阴切开术，是指在胎头即将娩出前，在会阴体偏后的部位（阴道口和肛门之间软组织）作一切口，来扩大软产道，协助胎儿娩出的方法。

侧切在宫缩最强烈、胎头即将娩出时进行，侧切前一般会先进行阴部神经阻滞麻醉联合会阴切口局麻。

所以，此时来自切口的疼痛被最小化，主要感到的还是来自宫缩的疼痛。

但有些人可能会感觉到切肉感，如果实在害怕，也可以要求医生在缝合时补一点麻醉剂。

顺产必须切一刀吗？

不是！

实际上，近年来，会阴切开术已不是常规的助产手段，而是只在有明确的指征（可避免更严重的后果）下才会进行[1]。

比如，母亲的会阴弹性较差、过短或胎儿过大等[2,3]，宝宝很难出来，长时间“卡”在产道内，过度牵拉周围的软组织，可能让母亲发生严重的阴道、肛门裂伤。

会阴裂伤

而会阴切开术看似更“暴力”一些，但它的切口并没有很多人想象中那么大（通常为2厘米-4厘米[4]），手术切口也比撕裂伤口更为平整，通常更容易愈合。

又比如，母亲或宝宝有严重的病理情况，如早产、胎儿窘迫等[2,3]，需要让宝宝尽快出来，减少母亲和宝宝的风险，此时也可能施行会阴切开术。

如果医生判断没有严重裂伤等风险，一般不会这么做。

目前的会阴切开术率也没有大家想象的那么高。

根据以往不完全统计，我国医疗机构的会阴切开率大概在10%-75%[5,6]，有些控制得好的医院还不到10%。

侧切后，下面真的会松吗？

首先要说明的是，怀孕和分娩本身就有盆底肌松弛的风险，进而引起阴道松弛[7,8]。

正常情况下，盆底肌肉就犹如一张“吊床”，支撑盆腔器官使它们保持稳定，而怀孕时，宝宝越来越大，母亲也越来越“胖”。

当吊床的压力增大到一定程度，盆底肌肉可能会“hold”不住，弹性变差、变得松弛，令围绕阴道、尿道的这圈肌肉控制力减弱。

当然，也的确有多项研究表明，会阴侧切可能损伤会阴部结构（如阴道黏膜、筋膜，深横肌等），增加盆底肌功能障碍等的风险[9-13]。

因此，现在会更全面去评估，能不切就不切，减少不必要的会阴切开术。

同时，注意伤口护理和及时进行盆底肌康复锻炼治疗，也能预防盆底功能障碍发生。

所以，大家也别太担心，相信医生的专业能力，相信医生一定会做出最优于妈妈和宝宝健康的选择。

后

记

最后，小编也想强调一下，科普这些并不是为了让大家恐婚恐育，而是希望每一位母亲都能在生育的道路上了解更多的科学知识，减少恐惧，保护自己，使这个过程更加顺利。

如果能让更多爸爸了解到怀孕和生育的艰辛、痛楚，对爱人多一些理解和疼爱，成为她最坚强和温暖的支撑，那就更好了。

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