引用格式：钟毓贤,丁宇,付本升,马广昊,崔洪鹏,陈婷婷,潘灵芝,刘倩,徐航晨,李呈新,关玲.针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后腰段多裂肌脂肪浸润程度的影响[J].中国针灸,2023,43(2):153-157.

研究证实LMM是位于脊柱最内侧且附着面积最大的椎旁深层肌，也是维持脊柱生物力学平衡的重要节段性支柱。腰骶段的 LMM尤为发达，尤其是L₄/L₅节段的LMM，对腰椎的动力性稳定起到80%以上的作用。LMM发生损伤或功能紊乱可能导致腰椎失稳并引发腰痛。Yoo等研究发现虽然微创手术能够减少腰椎椎旁肌的损伤面积，但仍会引起术后LMM骨骼肌组织横截面积减小。故针对腰椎术后LMM损伤的干预对改善术后腰痛意义重大。而针刀已被临床证实能够治疗腰椎间盘突出症和缓解术后腰痛。实验研究表明针刀能抑制颈椎病兔骨骼肌细胞凋亡，促进骨骼肌再生而重建原有正常结构与功能。本研究选取的L₃～L₅段夹脊穴处于LMM所在的解剖位置，可实现对LMM的治疗作用。本研究验证了针刀对腰椎间盘突出症PTED后患者LMM结构的积极影响以及对疼痛症状和日常生活活动能力的改善作用。

综上所述，针刀能够改善腰椎间盘突出症患者PTED后L₄/L₅节段LMM 脂肪浸润程度，缓解疼痛症状，提高日常生活活动能力。针刀对L₄/L₅及L₃～S₁总体节段LMM脂肪浸润的改善作用较为明显，其原因可能是针刀联合康复训练调整了整个脊柱力学从而在整体上激活脊柱深层肌肉，进而改善了LMM特定节段的脂肪浸润程度。

同时，本研究也存在局限性，第一，在术后疼痛与LMM脂肪浸润相关性方面，术前两组患者在L₃～S₁总体节段呈正相关，术后无相关性，提示患者疼痛症状与LMM脂肪浸润程度密切相关，但本研究并不能证明针刀仅通过影响LMM脂肪浸润程度而改善术后疼痛；第二，腰椎间盘突出症类型较多，本研究虽然规定了突出侧别，但突出程度、压迫范围、是否是极外侧型突出等因素也可能会造成结果偏倚。