《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》云：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害……所以血不止者，其癥不下去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。” 

又有大黄䗪虫丸方，出自《金匮要略》，是治疗“五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”的名方。

笔者通过分析恶性肿瘤病患者的临床证候、部位、性质及临床表现，认为由于肿瘤的长期消耗，患者脏腑受损，正气大伤，极度消瘦，且腹中包块长在不同部位，邪气仍盛，故临床中常以两方随证加减运用是治疗本病之圭臬。

故笔者辨证论治卵巢肿瘤，每型都不离桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸两方，具体经验如下。

且某，女，38岁。患者月经过多三月余，伴月经周期缩短，15～20日一行，经血色暗有块，腰部酸困不适，舌质暗红，苔淡白，脉细弦。妇科B超示：左侧卵巢囊肿，大小约4.6cm×3.4cm。患者不愿行手术，故求治于中医。刻诊：气短乏力，少腹隐隐作痛，面色淡白，舌质暗有瘀斑，苔少，脉沉细涩。

西医诊断：卵巢囊肿。 

中医诊断：癥瘕。

辨证：瘀血内阻胞宫。

治法：以活血化瘀、软坚散结为主。

处方：桃红四物汤、桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸加减。

桃仁12g，红花6g，当归10g，生地黄、三棱、莪术、桂枝、茯苓、水蛭、海藻、昆布、川续断、山慈菇、黄药子、牛膝、紫花地丁各12g，川芎、土鳖虫、牡丹皮各6g，桑寄生、杜仲各10g，穿山甲、三七各5g。水蛭、穿山甲、三七研末冲服。两日一剂。

患者服用上药2个月后，月经基本恢复正常。复查B超示：卵巢囊肿消失，余未见异常。

曹某，女，38岁，因“少腹疼痛，月经量多半年”来诊。患者半年来月经周期延后7～12天，每次经来，少腹冷痛，月经量多，有血块，色暗红，白带多，质清稀，手脚冰冷，舌质淡红，苔白，脉弦紧。妇科B超示：子宫腺肌症，卵巢囊肿。

西医诊断：子宫腺肌症，卵巢囊肿。

中医诊断：痛经，癥瘕。

辨证：寒凝胞宫，气滞血瘀，兼寒湿下注，痰聚成块。

治法：温经散寒，活血化瘀，化痰软坚。

处方：少腹逐瘀汤加温经汤加减。

桂枝、蒲黄、党参、五灵脂、桃仁、白芍、延胡索、吴茱萸、茴香、当归各10g，茯苓、龙骨、牡蛎各15g，干姜、川芎、红花、牡丹皮各6g，益母草12g，阿胶10g（研末冲服）。水煎服，两日一剂。

二诊：患者服用上方15剂后，腹痛减轻，四肢渐温，白带减少。上方去龙骨、牡蛎、吴茱萸，加三棱、莪术、枳壳各15g，水蛭、鹿角霜、山慈菇各10g，三七5g（研末冲服）。 

患者守方服用两月半，月经周期恢复。复查妇科B超示：子宫腺肌症、卵巢囊肿消失。随访一年，月经正常。

陈某，女，48岁，以“少腹疼痛2个月”来诊。患者近1个月来少腹疼痛明显，腰痛，白带增多、色黄，现行经6日，月经量多，色暗，经前腹痛加重，夹有大量血块，烦躁易怒，发热口渴，头痛，全身不适，面色苍白，便秘溲黄，如感冒症状。妇科B超检查提示：右侧卵巢见3.3cm×4.7cm×5.8cm囊性占位。因患者不愿接受手术治疗，遂求中西医结合治疗。诊其舌脉，舌质暗红，苔薄白，脉沉涩。

西医诊断：卵巢囊肿。

中医诊断：癥瘕。

辨证：血瘀兼热，痰浊互结，湿热聚积。

治法：活血化瘀，清热解毒，软坚散结。

处方：桃红四物汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹汤加减。

桃仁、当归、桂枝、雪莲花、白芍各10g，茯苓、急性子各12g，红藤、牡丹皮、三棱、莪术、海藻、昆布、山慈菇、金银花、连翘各15g，穿山甲、三七各5g（研末分服），水蛭10g（研末分服）。水煎服，两日一剂。

半个月后患者复诊，颜面微红。B超检查示：右侧卵巢见0.8cm×0.7cm×1.5cm囊性占位。自述全身无特殊不适，精神较前明显好转。舌红苔黄，脉细数。

在原方基础上去水蛭、山慈菇、黄药子，加败酱草、紫花地丁各30g，生龙骨、牡蛎各15g，黄芪、红景天各20g，海螵蛸12g，巩固疗效，最终获愈。随访一年，患者一切正常。