每次感冒都中招，这是体质弱，表不固，这个时候三味药的小方请备好！
2024-01-08阅读：2618 学员编辑 收藏
前段时间遇到一位感冒恢复期的患者，据他描述，这次症状比较轻，体温最高的时候只有37.5°，伴有大量汗出，偶尔咳嗽，有轻微的怕风怕冷，胃口不大好，大便也是稀的。现在是不发烧了，可是稍微一运动就大汗淋漓，连下楼拿快递都觉得费劲，有时甚至解大便时都汗出不止，我又诊了舌脉，舌淡苔薄白，脉浮弱，诊断为表虚自汗证，用玉屏风散加减治疗，三剂后症状即有所改善。对于一些中医爱好者来讲，肯定都听说过气虚、血虚、阴虚、阳虚，但是却很少听到“表虚”这个中医名词，那么什么是表虚呢？表虚证一般指肺脾气虚，即卫气不能固护肌表，外邪很容易就能从皮肤毛孔侵入体内，引发疾病。《灵枢·本脏》云：“卫气者，以温分肉，肥腠理，司开阖者也……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”这句话通俗来讲，就是说卫气相当于我们身体的安保部门，护卫在最外层的大门口，不让外人进来，“卫气和”就说明安保人员兵强马壮，坚守在岗位上一刻也不松懈，外感邪气只能望而生怯，不敢进犯，可一旦安保松懈，邪气就会乘虚而入，侵犯我们的机体，引发一系列疾病。玉屏风散出自《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风三味药组成，有益气固表止汗的功效，主要治疗以汗出恶风，舌淡苔薄白，脉浮虚为主要表现的表虚自汗证。亦可治疗虚人腠理不固，易于感冒。黄芪30g，白术30g，防风15g，用1L水，浸泡30~60min，大火煮开后转小火再煎煮40min，取药汁300ml，分2次早晚饭后半小时温服。亦可制成袋泡剂，每包20g，每日两包，沸水泡服，代茶饮。黄芪，性微温，味甘，归肺、脾经，有生津养血，利水消肿，托毒排脓，敛疮生肌，行滞通痹，固表止汗，补气升阳等一系列的功效。
正是因为黄芪的功效全面且强大，它已经成为了很多人茶杯中的常见之物，感觉体虚乏力了就泡点黄芪片补补气，再配点大枣什么的，效果也不错。在本方中，黄芪主要发挥它补气和固表止汗的作用，从上述的分析不难看出，这位患者属于肺脾气虚，因为他有一个很典型的脾虚症状，胃口不大好，大便还偏稀。黄芪恰好入脾经能补脾气，改善脾虚的症状，除此之外，大量汗出是因为肺卫不固，黄芪入肺经，补肺固表，发挥固表止汗的作用。黄芪还在治疗痈疽脓成难溃的透脓散中发挥托毒排脓的作用，在治疗气虚血瘀证的补阳还五汤中发挥行滞通痹的作用，临床适用范围十分广泛。白术，性温，味甘，归脾、胃经，有益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎的功效。这味药大家应该也很熟悉，我们常用的参苓白术散，逍遥丸，四君子汤中都有它的身影。医生在开处方时有生白术和炒白术之分，本方中应该用何种白术，意见一直不统一，我认为应当辨证选用。首先，生白术偏于燥湿利水，而炒白术偏于补气健脾，如果患者伴有肢体困重，舌苔白腻等脾虚湿盛的症状，就用生白术燥湿；若是仅有轻微的乏力，胃口不好，大便不成形这些脾气虚的症状，用药性较温和的炒白术补脾即可。白术身为臣药本身也有止汗的功效，与君药黄芪相配，更增强了本方止汗之功。防风，性温，味辛甘，归膀胱、肝、脾经，具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效。防风防风，顾名思义就是防止风邪侵袭，所以它在本方中主要发挥着祛风防风的功效，前两味药都偏补，而防风却偏于疏，这就是中医常说的“补中兼疏，散中寓收”。本方主打的是一个固表止汗，并不是祛邪解表，所以佐药防风用量是最小的，主要是起到一个阻止外邪入侵的作用。使用本方时，要注意与桂枝汤证鉴别，因为二者都会出现汗出怕风的症状，区别就在于玉屏风散主要治疗肺脾气虚的出汗，而且出汗后吹风还容易感冒，平时胃口不大好，大便也偏稀不成形；桂枝汤就不同了，如果说玉屏风散是通过“收”来止汗的，那么桂枝汤就是用“散”来止汗，把邪气给发散出去，这样汗也就止住了，桂枝汤证的典型表现是发热，身体疼痛，脉也是浮缓的，并没有玉屏风散证的脉象那么虚。临床中常对本方进行一些加减化裁，若是患者素体阴虚，且盗汗严重，有甚者睡醒时枕头都被汗水浸透，这时我们可以加麻黄根10g，生龙骨30g，生牡蛎30g增强收涩之力并兼顾滋阴；若患者兼有过敏性鼻炎，鼻塞流涕不止，可加辛夷12g，苍耳子12g，白芷12g宣通鼻窍。1.服药期间禁食生冷油腻，辛辣刺激之品，以清淡、蔬菜水果为主。
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