特发性耳鸣是不明原因、非器质性疾病导致的耳鸣，通常为在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等异常声幻觉，可能导致听力下降、失眠、注意力不集中、烦躁易怒、焦虑、抑郁等症状。

临床上，特发性耳鸣与肺脾虚弱、上气不足，肾虚精亏、耳窍失荣，肝郁化火、上扰耳窍，心气郁结、耳窍郁闭等病机有关，可结合“明堂色诊”“鱼际色诊”“腹部切诊”等诊法辨明病机，针药并用，内外合治。

特发性耳鸣病情常缠绵日久，虚实夹杂。结合长期临床实践经验，上述病机多合并或兼夹出现。故治疗主张整体调补五脏功能，常以益气聪明汤合通气散加减，佐以补肾益精之品。

药物组成：黄芪15g，人参15g，白芍3g，黄柏 3 g，葛根 9g，升麻 9 g，蔓荆子 4.5g，北柴胡30g，川芎 15g，香附 30g，甘草 15g。

益气聪明汤具有补中益气、升提清阳、聪耳明目的功效，尤适用于特发性耳鸣肺脾虚弱、上气不足者。通气散具有理气散郁、通窍聪耳之功，有助疏解耳鸣患者郁结之气机，尤其对肝郁者疗效较佳。

临证加减：偏肾阴虚者，加女贞子、墨旱莲等滋阴之品；偏肾阳虚者，加补骨脂、巴戟天、淫羊藿等补阳之品；偏肺气不足者，常用黄芪30g增强补肺益气固表之功；偏脾胃虚弱者，加白术、山药健脾和中；偏肝郁化火者，加薄荷、菊花疏肝泻火，清利头目；偏心气郁结、气机郁闭较重者，加石菖蒲、郁金理气开郁，开窍调神；伴有烦躁难寐、心神不定者，加龙骨、牡蛎镇静安神。此外，方中白芍性微寒，对于热象较重而见大便干结者可用至18g，体质偏于虚寒者则用炒白芍减其寒凉之性，胸闷者不可用白芍。