一、小儿结肠症状

二、小儿先天性巨结肠的治疗方法

三、先天性巨结肠手术后的护理

小儿结肠症状

1、轻度小儿结肠症状

一天大便次数5——8次,有轻微发热,无脱水现象。

2、中度小儿结肠症状

一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液,俗称“痢疾”.有脱水现象,发高热;因细菌有毒素,常引起痉挛、昏睡、休克现象,严重者甚至死亡。

3、重度小儿结肠症状

一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少,口渴、不安,此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系,腰部膨胀,有肠麻痹现象。

4、溃疡性结肠炎对小儿的危害

第一,无法正常上学,影响学业

许多患儿可以在长时间(几年)内无症状。一些患溃结的学龄儿童因病而无法上学。他们经常出现腹痛、频繁腹泻或想呕吐。所以,他们没有办法像健康儿童一样,安静地坐在教室里上课或乘校车。

第二:营养不良,发育迟缓

有些患儿因病导致营养不良,需要去医院接受静脉营养。这些小孩不仅需要正规的药物治疗和饮食管理,而且也需要人文关怀和社会帮助。

有些患儿生长或发育缓慢,可能需要生长激素治疗。一些治疗溃结的抗炎药物也会减慢患儿的生长速度,或引起其它副作用,如肥胖和满月脸。

第三:容易受到同龄小孩的讥讽或者不理解,影响心理的正常发育患儿周围的朋友和同学,应该抱着理解的态度看待患儿。经常受嘲笑的患儿心情低落,会加重病情。朋友和同学们应该理解患儿的感受,主动倾听患儿心声。不经意地询问病情可以让溃结小患者感觉到受人关心,会变得开朗一些。

小儿先天性巨结肠的治疗方法

痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针炙或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swensons术);结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamels手术);直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soaves手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术。

先天性巨结肠手术后的护理

加强基础护理:在患儿全麻后应严密观察其生命体征,保持呼吸道通畅,保持口腔及鼻腔清洁。保持胃管、尿管通畅,严格掌握输液速度,防止其脱落。保持静脉输液顺利通畅,严格掌握输液速度,防止出现水中毒或脱水。观察切口敷料,发现问题及时处理。保持床铺平整,防止发生褥疮。

肛周皮肤护理:保持肛门周围及会阴部清洁,便后给予温水清洗,尽量用无菌纱布蘸干,而不应擦干,可防止皮肤破损进而造成感染。部分患儿在术后因为解除肠道梗阻,早期会出现大便中含有较多肠液,术后控便能力较差,会出现腐蚀肛周皮肤的可能,此时应用氧化锌软膏涂抹于肛周皮肤,防止皮肤破溃。duhamei手术在鸭嘴钳脱落后可给予温水坐浴。

鸭嘴钳的护理:要防止duhamei手术后留置鸭嘴钳过早脱落或移位,以免发生肠瘘或愈合不良,措施为:保持平卧位,对于哭闹不配合的患儿给予适当的约束,两腿略外展,臀部适当垫高,托起鸭嘴钳减轻其重力牵拉作用。