治疗中重点应针对SARS主要的症状给予利巴韦林抗病毒治疗,阿奇霉素或左氧氟沙星预防感染治疗,必要时给予无创机械通气。
腹泻的治疗主要是对症治疗,注意营养支持提高免疫力和维持电解质平衡,避免滥用抗生素。腹泻的及时控制好转对病情的整体恢复是重要的环节。
在SARS病例的中晚期,特别是接受超常规剂量激素治疗者,消化道出血者亦屡见报道。针对胃肠系统合并症,有腹泻者以胃肠黏膜保护剂(双八面体蒙脱石等)口服能有效控制症状,且无副作用;大剂量激素使用者,常规口服制酸药预防消化道出血,效果满意。患者的粪便应严格进行消毒处理。
肠道感染的潜伏期大约是数小时至数天、数周。多急性起病,少数起病较缓慢。临床表现轻重不一,以胃肠道症状最突出,出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻,可伴里急后重,腹泻次数每天可多至十几、二十多次,甚至不计其数,粪便呈水样便、黏液便、脓血便。分泌性腹泻一般不出现腹痛,侵袭性腹泻多出现腹痛。常伴畏寒、发热、乏力、头晕等表现,病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱、甚至休克。病程为数天至 1~2周,常为自限性,少数可复发。
肠出血性大肠杆菌感染:急性起病,轻者水样泻,典型者突起剧烈腹痛、水样便,数天后出现血性便,发生腹痛、腹泻、低热或不发热。
耶尔森菌感染:婴幼儿及儿童胃肠炎症状突出,成人以肠炎为主。起病急,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,热程多为2~3天,腹泻一般1~2天,重者达1~2周,粪便多水样,带黏液,可有脓血便,腹痛常见,可局限在右下腹,并可伴肌紧张和反跳痛。
变形杆菌感染:在一定条件下可引起多种感染,如化脓性感染、尿路感染、胃肠炎、心内膜炎、败血症等。主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,腹痛部位在上腹和脐周,腹泻轻者每日数次,重者20~30次。
抗菌疗法:自磺胺药及抗生素广泛应用以来,痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮(痢特灵)及氨苄西林(氨苄青霉素)等多数已耐药(参见病原学)。根据现今药物敏感试验的结果,敏感有效的药物如下:
喹诺酮类药比较敏感列为首选。至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应,国内外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致,表现出相当的安全性。中华儿科杂志(1996)组织全国专家讨论,认为对儿童不应禁用喹诺酮类药,但要严格掌握适应证,剂量不应超过每天10~15mg/kg,疗程不要超过7天。
据相关资料显示,肠道疾病的发生大部分都是经由粪、口传染。 要预防此种途径传染疾病,平常需勤洗手,并注重个人卫生。 家中若有孩子出现腹泻情况,或必须照顾年长的卧床亲人时,即使戴了手套,处理完亲人的排泄物之后也一定要洗手。 此外,若衣服沾到粪便,建议将衣服放到水里煮5分钟,因为这样才能完全杀菌。