1.1、一般治疗
休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
1.2、纠正水电解质紊乱
本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液约占2/3~3/4,生理盐水约占1/3~1/4,并加适量氯化钾。
1.3、抗休克
迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
1.4、对症疗法
严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
2.1、解毒活血汤:紫花地丁16g,凤尾草16g,刘寄奴16g,红藤16g,地榆16g,仙鹤草31g。每日1剂,频服。
2.2、清肠解毒汤:川军6g,当归6g,败酱草6g,白芍6g,玄明粉2g,桃仁5g,丹皮5g,红藤5g,地榆5g,枳实1Og。水煎,川军后入,玄明粉冲服。日1剂,分3次服。
2.3、马齿苋合剂:马齿苋200g,生大黄1Og,蒲公英30g,槐花30g,桃仁5g,赤芍1Og,白芍1Og,生地榆1Og,槟榔1Og。马齿苋取汁兑入煎液中,生大黄后下,全药水煎。每剂药服2日,频服。
3.1、多吃低脂、少纤维食物
患者避免进食一些含太多脂肪的食物,因为不易消化外,还会使腹泻的症状加重,不妨选择一些容易消化的食物,比如细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等。
3.2、喝淡盐开水
慢性肠炎患者如果伴有脱水现象出现时,建议喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。
3.3、注意饮食卫生
由于慢性肠炎患者多半身体虚弱、且抵抗力差,便更应注意饮食卫生,比如不吃生冷、坚硬及变质的食物,注意不喝酒和不吃辛辣刺激性强等的调味品。
3.4、进食柔软、易消化食物
建议患者应多进食柔软、易消化并富有营养和足够热量的食物,而且适宜少量多餐和补充多种维生素。
驱虫治疗不当常为诱因,最多见于儿童,农村发病率较高。蛔虫堵塞(由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔,称肠堵塞,是一种单纯性机 械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。最多见于儿童,农村发病率较高。临床表现为脐周围阵发性腹痛和呕吐,可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。)的部位常见于回肠,梗阻多为不完全性。
1、腹痛
起病急骤,突然出现腹痛,也常可为最先症状,多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛,其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。
2、恶心呕吐
常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样,咖啡样或血水样,亦可呕吐胆汁。
3、腹泻便血
腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。无里急后重。
出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。
4、腹部体征
相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。