铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度,肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一,长期蓄积于人体,严重危害神经、造血系统及消化系统,对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%,约为成人的5倍,而排铅能力只有成人的30%。
儿童血铅超标不是临床意义上的症状性中毒,而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。简单说,儿童血铅超标就是儿童血液中含有的铅超过了国际权威机构规定的量,超过越多,血铅超标程度越重。专家提醒:血铅超标一定要做到早期干预,还孩子健康成长。
2.1、神经系统
神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变,出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚,中枢神经系统相对脆弱,加之排泄功能不够完善,容易受到铅的损害。
2.2、心血管系统
经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉,冠状动脉,肾动脉及脑动脉有变性改变,在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时,能导致细胞内钙离子的过量聚集,使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
2.3、消化系统
铅直接作用于平滑肌,抑制其自主运动,并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用,但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降,以致肝脏解毒功能受损,出现病变。
轻中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。
重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱。
治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。
男孩“中毒”率高于女孩,与有更多机会接触外界环境有关调查显示,男孩的血铅水平往往比女孩高,铅中毒数是女孩的2.5倍。这可能与男孩好动、活动量大、有更多的机会接触外界铅污染环境有关,另外,天气转暖,孩子们感染铅的几率增大,更要引起家长们的注意。
汽车尾气引起的铅污染是儿童铅中毒的重要原因之一家长不要总把孩子放在私家车里玩耍;油漆和颜料是家居装饰不可缺少的化工原料,但几乎所用的颜料和油漆都含有铅化合物;另外,儿童玩具以及铅笔、蜡笔、涂改笔等学习用具中都含有不同程度的铅元素。
1、切断污染源
预防铅中毒最有效的措施是切断污染源,降低各种垃圾对我们生存空间的污染。减少铅毒性的危害,首先应避免对铅的接触,如对汽车尾气进行处理,推广使用无铅汽油,研制不含铅的颜料和涂料。不吃或少吃含铅食品如松花蛋、 膨化食品、 铁皮罐装饮料、 爆米花等,以及易被铅尘污染的食物。
2、远离铅污染区
民众应尽可能远离有铅污染的工业区,高铅作业的工作人员要有良好的防护措施。由于儿童对铅中毒比较敏感,而公路两侧的铅污染一般较重,所以不要在公路边玩耍、 散步, 以减少呼吸道对铅的吸收。儿童应养成用流水洗手的好习惯,饭前、便后、学习结束、玩耍后、外出归来、吃水果前都要正确地洗手,这样可减少铅经消化道的吸收。
3、改善膳食结构
实验和临床证据表明铅和许多营养元素可相互作用,从而降低铅的毒性。营养元素包括总食物的摄取量和脂肪的摄取量均可以影响铅的吸收,其中钙、铁和硒的摄取量影响较大。因为钙能减少胃肠道对铅的吸收,因此,儿童和孕妇应补充饮食中的钙以减少铅中毒。