因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后,关节面完全丧失对合关系者为完全脱位;部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见,且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节,其次是肩及髋关节。
1、活动困难
一旦患者出现脱臼的情况之后,就会引起损伤的症状和脱位之后的特殊性表现。在患者受伤之后,患者的关节会出现疼痛和活动困难以及不能活动的情况。而且脱位还有可能会影响活动的关节,比如膝和髋以及腕肘等部位,都会受到一定的影响,不过最常见的是影响到患者的肩和手指上的关节。其次,关节上还会出现明显的肿痛。
2、关节脱位
还有一些不常活动的关节,也有可能会引起脱位的情况。比如骨盆上面的关节,一旦关节固定在一起的韧带被撕裂或者牵拉的话,也有可能会引起分开的情况。若是椎骨脱位的话,很有可能会引起损害脊髓和神经的情况,从而危及到患者的生命。还有,如果患者出现椎骨脱位,引起脊髓损伤的话,还有可能会导致患者瘫痪。
首先为避免病患再度跌倒受伤,应帮助其坐下或躺下,检查是否有其他伤处,并检查远端脉搏,让病患安静,温暖并防止休克,通常以坐姿最舒服。
固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法,自救的方法可用杂志,厚报纸或纸板托住手肘,另外使用三角巾,将手肘固定在胸部,就可以避免肩关节的活动,减少疼痛。
禁止进食,因为可能需要全身麻痹治疗,可以聊天方式分散病患注意力,以减少其痛觉,另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀,若要移动病患,尽量让她自己动,若其无法自动,则以托手肘及腕部来帮忙他,同时可用一个小枕头或软垫,置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。
如在病患可以忍痛下,立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言,可考虑双手紧握病患伤肢手肘,呈九十度,施救者另一只脚采着患部腋下,用力向前,向下拉,有时就可以使它恢复原状。
观察有无休克发生,并在抢救休克后,再用夹板及布带等固定受伤的关节。
对开放性关节脱位,需尽早做伤口包扎。对无破口的关节脱位,可用冷湿布敷于伤处。
在单纯脱位的早期,局部无明显肿胀,可摸到脱位之骨端,救护者可试行手法对其复位。但如果对骨骼组织不大熟悉,就不可随意地自己整复脱位部位,以免引起血管或神经的损伤。
若脱位时间较长,周围软组织肿胀,常难判断脱位的情况,则不宜盲目作手法复位,应在X线检查后,在麻醉下施行。
单纯脱位在复位后局部必须固定,一般固定时间上肢约2-3周,下肢约4-6周。
帮助伤员活动未被固定的肢体及关节。伤处解除固定后,也应加强受累关节的主动功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬等。
为脱位患者脱衣服时,一定要先由健康的一手脱起,穿衣服时,由患部的一侧先穿。减少伤肢的活动,以免再脱位。
对本病的预防最主要的是要加强劳动保护,防止创伤发生,体育锻炼前应做好充分的准备动作,防止损伤,对儿童应避免用力牵拉。