一、气管异物的概述

二、气管异物的主症

三、气管异物的急救措施

四、气管异物的急救注意事项

五、气管异物的护理知识

六、如何预防气管异物

气管异物的概述

气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此,气管异物是器官进入异物中较危险的一种,也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。气管异物多见于学龄前儿童,以婴幼儿最多见。5岁以下者约占80%～90%。其原因为小儿臼齿未萌出,咀嚼功能差;喉头保护性反射功能不良;小儿进食时爱哭笑打闹;又喜将一些小玩具含于口中。当其哭笑、惊恐而深吸气时,极易将异物吸入气管。

气管异物的主症

异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡。

安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽。

刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.

并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧。

气管异物的急救措施

儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院。

站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。

卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。

一、气管异物的概述

二、气管异物的主症

三、气管异物的急救措施

四、气管异物的急救注意事项

五、气管异物的护理知识

六、如何预防气管异物

气管异物的急救注意事项

气管异物停留越久危害越大,因此,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。

病人一般情况较好时,可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出。

为防止术后喉水肿,可给予抗生素或激素。青霉素80万单位,每日2次,肌注,地塞米松5-10mg,每日一次,肌注。

病人如无明显的呼吸困难,但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等,宜先行抗炎和补液治疗。密切观察有无突发呼吸困难,待体温下降,一般情况好转,再进行异物取出术。

若病情严重,出现极度呼吸困难,则应先做气管切开,镇静、给氧。

气管异物的护理知识

密切观察病人的呼吸情况,尽量使其安静,避免因哭闹活动增加耗氧量,或引起异物移位卡在声门导致窒息。准备好氧气、负压吸引、气管切开包等急救药品、物品,完善各项术前准备,如禁饮食、尽可能保持空腹、注射阿托品以减少分泌物、与手术室联系,做好气管、支气管镜检查的准备。

如呼吸困难骤然加重,应立即给予吸氧。并告知医师,及时采取必要的治疗措施,但忌用吗啡、哌替啶等抑制呼吸的药物。

注意观察有无咳嗽、体温升高、多痰等呼吸道感染的早期征象,如有发现,应与医师联系,以便及时处理。

对已确定准备施行气管镜检查的病人,护士应积极配合医师迅速做好一切术前准备工作(包括禁食、水及术前用药等)。并应详尽地向病人及其家属介绍手术的必要性、手术过程、术中和术后可能出现的各种并发症及配合治疗和护理的注意事项等,取得同意手术的承诺,并签署手术同意书。术前要准备好解决发生气胸的器械和50ml的注射器以便排出气体。

对婴儿病人,行支气管检查、异物取出后,应遵医嘱及时给予吸氧、抗生素和糖皮质激素的治疗,防止窒息、感染和喉水肿的发生。术后密切观察呼吸型态,如发生严重的呼吸困难,经吸氧、药物治疗等仍无缓解,并呈进行性加重时,应及时告知医师予以处理,必要时行气管切开术。

如何预防气管异物

气管异物是非常危险的疾病,直接危害生命,所以要注意积极预防,进食时不要大声说笑,养成细嚼慢咽的习惯,有假牙者要将假牙很好固定。

酒精可以使咽部感觉麻痹,所以喝酒后吃东西更应注意。

小孩进食时大人不要让他到处奔跑、玩耍或哭闹。婴幼儿不能喂食瓜子、豆子之类的小粒食品。也不可将纽扣、钱币等小物品给婴幼儿玩耍,以免误入气管。