一、呕血的概述

二、呕血的主症

三、呕血的急救措施

四、呕血的急救注意事项

五、呕血的护理知识

六、如何预防呕血

呕血的概述

呕血(hematemesis)指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。一般将十二指肠悬韧带(十二指肠悬肌,又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血,以呕血为主,但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。应针对病因治疗,一般先采用内科保守治疗,无效再考虑内镜、微创或外科手术。

呕血的主症

病人上腹剧痛,呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质,食道有病变时呕出鲜红色血。大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。如再现休克时,收缩压低于10kPa(80mmHg),脉搏100次/分以下,精神不振,四肢湿冷,抢救不及时,可危及生命。

呕血的急救措施

1、病人应立即卧床休息,头放低,并偏向一侧,以防吸血误入气管而窒息。

2、密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。

3、暂停饮食,以免加重病情。

4、对烦躁不安者,可口服安定片(0.5mg)。

5、可放置冰袋敷胃部。

6、应立即给止血药:云南白药,口服0.3～0.5g,每4小时1次;安络血,口服5mg/次,3次/日;止血敏,肌肉注射0.25～0.5g/次,3次/日;维生素K110mg,肌肉注射2次/日。

7、病人保暖,有条件可静脉输液,火速与急救站、医院联系。

呕血的急救注意事项

呕血后首先要按照医生的诊断对原发病(如溃疡、肝硬化、急性黏膜病变等)进行相应的治疗。

其次,发生过呕血的患者生活要有规律,不可过劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。在生活起居上要有规律,呕血患者要注意休息,避免精神紧张,焦虑或情绪波动会使人易患和加重消化性溃疡。

第三,溃疡病发作与气候变化有一定关系,因此溃疡患者必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣物。

第四,在使用药物的时候要尽量避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、泼尼松、地塞米松、消炎痛和其他口服解热镇痛药等。如因病情必须服用,可配合些保护胃黏膜或其他辅助药物,尽量放在饭后服用以减少对消化道的不良刺激。

第五,饮食方面要清淡、有规律,吃饭要细嚼慢咽,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物,还要控制酒、咖啡、浓茶、可乐等能刺激胃酸分泌增多的饮料,戒除吸烟等不良习惯。

呕血的护理知识

1、上消化道出血这种疾病发生以后家属们首先要注意先让患者静卧,尽量注意消除患者的紧张情绪,还要注意给患者做好保暖工作,这对于上消化道出血后期的治疗都是非常关键的,大家一定要谨记在心。

2、上消化道出血患者在发病之后口里经常会有一些分泌物排出,家属们在这个时候要注意及时给患者进行清理,以防止阻碍患者呼吸,导致患者呼吸受阻,家属们在这个时期一定要注意给患者做好全面的护理工作。

3、上消化道出血患者在发病的急性期家属们还应多注意观察患者的意识、呼吸、脉搏等,还应注意不要来回的搬动患者,尽量让患者能镇定下来,这样可以有效的缓解病情,大家对此也要特别引起注意了。

4、上消化道出血这种疾病发生以后患者通常都会出呕血的症状,在发病的急性期患者的出血量是比较大的,患者在呕血之后要及时给患者进行漱口,也可以用冷水袋冷敷心窝处,这些都是可以有效的缓解患者的病情的。

如何预防呕血

1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和 掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发上消化道出血的因素,切忌侥幸心理。

2、合理休息,不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

3、软化饮食,禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐,不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。

4、情绪轻松,不要紧张。科学证实,不良情绪同样可诱发上消化道出血。

5、禁忌饮酒,合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质,如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用,以免诱发消化道黏膜出血。