镇静催眠药通常分为三类:苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等)、巴比妥类(巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等)、其他类。镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用,具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,过量则可致中毒,抑制呼吸中枢与血管运动中枢,导致呼吸衰竭和循环衰竭。
1、轻度中毒:嗜睡,出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压正常。
2、中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射、咽反射存在。
3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大,时而缩小。呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速,血压下降。
1、保持呼吸道通畅
给予氧疗,必要时做气管插管或气管切开,呼吸麻痹时可应用呼吸机。
2、稳定心血管系统
立即开放静脉,心跳停止者立即进行胸外按压。进行心电监测,休克者给予抗休克治疗。
3、清除未被吸收的毒物
清醒者催吐,意识不清者给予洗胃,以清除未被吸收的毒物。可应用活性炭及泻剂。泻剂应选用硫酸钠,不用硫酸镁,因为镁离子能抑制中枢神经系统。
4、排出已吸收的毒物
用碳酸氢钠碱化尿液,有利于巴比妥类药物排出,使用利尿剂增加尿量也可增加药物的排泄,昏迷时间长,有并发症,血药浓度过高的危重病人可用透析疗法。
5、应用特殊拮抗剂
安易醒是苯二氮类的特殊拮抗药,能使安定中毒的病人迅速清醒,但作用时间短暂,根据病情需要可持续静点或间断用药。
6、对症治疗
保持水、电解质酸碱平衡,并发肺炎时用抗生素治疗,预防并发症,昏迷者早期予鼻饲,并给予充足的易消化的食物。
1、如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。
3、患者宜平卧,尽量少搬动头部。
4、及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。
患者意识不清超过3~5天,营养不易维持,可有鼻饲补充营养及水分,一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。
平时要做好安眠药和镇痛药的保管工作,以防乱服或误服,避免中毒事故的发生。一旦发现有人中毒,应催吐后及时送医院救治。