一、河豚鱼中毒的概述

二、河豚鱼中毒的原因

三、河豚鱼中毒的主症

四、河豚鱼中毒的急救措施

五、河豚鱼中毒的护理知识

六、如何预防河豚鱼中毒

河豚鱼中毒的概述

河豚中毒是一种疾病,表现在恶心、呕吐、腹泻、大便带血。随后全身不适,口唇、舌尖及肢端麻木,全身麻木,四肢无力,共济失调,眼睑下垂,肌肉软瘫,腱反射减弱或消失,心律失常,呼吸浅而不规则。严重者,呼吸困难、发绀、瞳孔先缩小后散大或两侧不对称、血压下降、语言障碍、昏迷及呼吸循环衰竭。

河豚鱼中毒的原因

河豚毒素(TTX)主要有河豚毒和河豚酸,主要存在于其睾丸、卵巢、卵子、肝脏和血液之中,大部分河豚的肌肉中无毒,有些河豚的肌肉也有剧毒,如双斑圆豚;而暗色东方豚的肾脏亦含有剧毒。河豚毒素成分为氨基过氢喹氮杂茂化合物(C12H17N3O8),类似箭毒的作用,毒素的毒性相当稳定,用盐腌、日晒、煮沸,甚至高压15磅、高温121℃均不能破坏,但对碱不稳定,在4%NaOH溶液中处理20min可完全破坏成无毒物。

河豚鱼中毒的主症

第1级,依据患者摄食的河鲀毒总量,初期症状约在10～45分钟出现,且可能持续3～6个小时。其中毒症状分神经症状及消化道症状。神经症状包括嘴唇、舌头及咽头感觉异常,味觉错乱、头昏眼花、头痛、发汗、瞳孔收缩,同时伴随消化道症状如流涎、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。

第2级,神经肌肉症状,包括更明显的皮肤感觉异常、四肢末端麻痹、瞳孔扩张、瞳孔和角膜丧失反射能力及呼吸困难。

第3级,神经肌肉症状,包括咽喉麻痹造成吞咽困难和痛苦、昏睡、肌肉运动能力失调、飘浮的感觉、中枢神经和肌肉神经瘫痪。呼吸和心脏血管方面,包括低血压、极低血压、血管舒缩被阻塞,心脏的跳动症状包括窦性缓脉、无收缩心律、心跳过速、房室结传导异常、发绀、脸色苍白和呼吸困难。皮肤症状有鳞状皮肤炎、瘀斑现象出现。

第4级,包括呼吸衰竭、极度低血压、丧失肌腱反射能力。尽管有些病人表现精神能力受损或变成昏睡,但大部分病人在死亡前都保持神志清醒。通常包括呼吸肌肉的进一步麻痹现象,出现在中毒后6～24小时内。若病人可以支撑超过24小时,通常预后良好。

除了上述症状,有些病例报告含有不平常的特徵,如高血压、脑神经性尿崩症。这些会产生高血压的患者,经实验发现其本身就带有高血压和副交感神经较敏感的特徵。

河豚鱼中毒的急救措施

首先我们必须知道一点,河豚的毒素是很猛烈的,一旦中毒,会让人的神经系统瘫痪,并让人最后死于呼吸衰竭,而且河豚毒素发作时间是很快的,没有什么潜伏期,所以,一旦发作,就必须快速施救,不然是会造成生命危险的。

第一步,我们必须要进行催吐,让病人把吃进肚子里的河豚都全部吐掉,可以通过吃肥皂水,扣喉咙等方式,让病人剧烈呕吐掉胃里的食物残渣。

第二步,立刻送医院洗洗胃,很多农药中毒,食物中毒的人,送医院之后,医生都会立即给病人洗胃,这是一个很好的解毒的开端。

第三步,由于目前,还没有特别快速有效的解河豚毒素的药物,所以,送医后,医生会对病人通过注射,口服药品等多方式来解毒。

河豚鱼中毒的护理知识

1、呼吸功能维持及护理:立即给予患者吸氧:流量为2～3l/min,并密切观察患者呼吸情况:当中毒患者出现呼吸困难,呼吸浅慢,呼吸频率<8次/min,经皮血氧饱和度开始下降时,及时向医生汇报,行机械通气治疗,以缓解患者呼吸窘迫的症状,解决呼吸肌麻痹所致的低通气量、高碳酸血症及低氧血症,维持呼吸稳定,让患者渡过危险期,为河豚毒素在人体内解毒和排泄争取时间,避免病情进一步加重。

2、心理护理:由于河豚鱼中毒病情进展迅速,再加上河豚鱼中毒死亡率极高的民间传说,使患者恐惧、忧虑。因此,在抢救的同时,护士要耐心解释患者及家属提出的问题,特别是讲述以往此类病人的抢救护理经验,给予精神上的安慰。

在护理抢救中最重要的环节:严密观察病情变化因为河豚鱼中毒患者病情变化快,故对全部患者均应24h全程监测各项生命指标和呼吸频率、节律的变化,尤其注意监测血氧饱和度、意识状况、瞳孔、肌力、肌张力等。

如何预防河豚鱼中毒

河豚毒素对热稳定,于100℃处理24h或120℃处理20-60min方可是毒素完全破坏。在烹调过程中河豚毒素是很难除去。因此:加强河豚鱼知识宣传,了解毒性,避免误食或贪其美味但处理不当而中毒;河豚毒素性质较稳定,因此集中进行深埋或进行无害化处理,禁止出售;对于某些毒性较小的河豚鱼品种应在专门单位由有经验的人进行加工处理之后制成罐头或干制品用于食用。