日照性皮炎即日光性皮炎,又称日晒伤或晒斑,为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应,表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见,好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者,其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。
春夏季节日晒数小时至十余小时后,在曝光部位出现境界清楚的红斑,鲜红色,严重者可出现水疱、糜烂;随后红斑颜色见变暗、脱屑,留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感,常影响睡眠。轻者2~3天内痊愈,严重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者,可引起全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等,甚或心悸、谵妄或休克。
1、轻度晒伤主要表现在暴露部位的皮肤在晒后数小时至十余小时出现境界清楚的弥漫性的红斑,颜色鲜红,伴有局部的轻度烧灼感、刺痛感。
应急措施:轻度晒伤后,我们可以通过冷敷和保湿安抚、修复受伤的肌肤。我们可以将湿毛巾冰镇后敷在受损的肌肤上;可以用冰镇后的牛奶(牛奶过敏者不适宜)外敷;如果将有补水效果的面膜冰镇后外敷就更好了。除了基础护理外,我们也可以外搽炉甘石洗剂抗炎;外用含有利多卡因的喷雾剂、乳剂止痛,从而减轻红斑、疼痛症状。轻度的晒伤一般不需要去医院,多保湿、补水,一般数天后,肌肤可逐渐恢复正常,不会出现脱屑、色沉等后遗症。
2、中度晒伤的肌肤除了出现红斑外,还会出现红斑基础上的弥漫性水肿,烧灼感和刺痛也比较明显,抚摸皮肤有明显的触痛。
应急措施:我们同样可以选择轻度晒伤后的基础护理。但是中度的晒伤建议去医院就诊,在医师的指导下外用一些抑制前列腺素合成酶的药物,比如0.5%~1%吲哚美辛霜剂或溶液,抗炎止痛效果较好。也可以外用含糖皮质激素喷雾剂、洗剂、乳剂或凝胶剂,可减轻局部炎症和疼痛。
3、重度晒伤的肌肤除了红斑、肿胀外,可以有大量的水疱,水疱内有大量的澄清的淡黄色浆液。烧灼疼痛感强烈,甚至影响睡眠。水泡破溃后可见糜烂面、积极处理后糜烂面干燥、结痂,脱痂后留有色素沉着或色素减退。若晒伤面积较广,可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等全身不适,个别患者还有心慌、休克可能。
应急措施:重度晒伤的肌肤不适合自行处理,因为处理不当可能导致皮肤感染或炎症的加重。建议在症状出现前就立即就诊,控制尚未出现的严重皮炎相对较容易和有效。对已经发生的严重日晒伤,其局部处理应包括外用0.5%~1%吲哚美辛霜或溶液或持续性冷湿敷,外用糖皮质激素和润滑剂,必要时用止痛药和预防并发细菌感染。同时给予口服抗组胺药和少量镇静剂,并给予补液及其他对症处理。常用的抗组胺要有氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪、皿治林咪唑斯叮等。补充维生素B12、维生素PP、维生素C及烟酰胺等有利于阻抑或减弱光敏作用。
在急性晒伤消退之前应避免日光进一步曝晒,局部应用皮质类固醇激素在缓解晒伤症状上并不比自来水冷敷更有效。应避免使用含有局部麻醉剂(如苯唑卡因)和其他易致敏的软膏或洗剂,因为有产生过敏性接触性皮炎的危险。
广泛的严重性晒伤早期系统性使用皮质类固醇激素(如强的松20~30mg口服,每日2次,共4天,对成人或青少年均可)可以减轻不适,但这种用法尚有争议。
皮肤晒伤后,可使用浓度为1.9%的盐水敷在伤处。调制这样的盐水方法很简单,只需将一汤勺食盐溶解在一升水中。专家称,用新鲜的酸奶敷在伤处也比较有效。红茶和橡树皮煮出的汤药效果也不错,不过皮肤可能会因为汤药的颜色暂时变黑。如果晒伤比较严重,吃一片阿司匹林能有效促进皮肤的修复。但如果是大面积晒伤,就应该立即去看医生了。
避免使用刺激性的护肤品,皮肤晒伤后也禁止使用去角质的产品,以防加重肌肤损伤,美白产品/功效类产品也不要在晒伤后直接使用,以免给脆弱的肌肤造成负担,应该等到肌肤修复之后再用美白产品。
避免烈日曝晒,外出要撑伞,戴宽边帽,着长袖衣衫,面部及外露部位搽防晒霜,夏季户外活动时间不宜过长,户外游泳时应特别注意防护。