水母伤是常见的海洋生物伤,剧毒性水母如方水母,螫伤的死亡率为15%~20%。水母有刺丝囊或螫刺装置,囊内渗透压可达140个大气压,遇到刺激,可将刺丝猛烈地射出去,射速可达重力加速度的4万倍,此力量不仅可穿透人类皮肤,还可穿透甲壳类甲壳。剌丝具有倒剌,剌入物体后,便难以将其除去。
因水母刺细胞引发的皮肤炎和水母的种类、毒液的毒性、浓度、接触时间长短、刺细胞的穿透力、接触面积大小等因素有关。它所引起的症状可能有疼痛、剧痒,局部有线状丘疹样的皮疹,伴随潮红与水肿,严重时也可有水泡、出血、坏死与溃疡性变化。有时也可能产生荨麻疹样的皮疹。如果接触到眼眶周围或结膜会导致结膜炎、眼皮水肿等。另外,严重的过敏性反应包括喉咽水肿、血管性水肿等也可发生。在极度敏感的病人可能引发休克,并有致死的报告。慢性皮肤表现有因时常抓痒引起的苔藓化皮疹,感觉异常、局部多汗与淋巴腺肿大。
被水母蜇伤怎么及时自救?
1、去除触手
首先,如果水母的触手依然挂在皮肤上,你可以试着将其弄下来,或者想办法使其失去活性——做这些的时候要保证伤者不要乱动。脱离母体的触手能够继续释放刺细胞,因此最好先把皮肤上的残余触手清除掉,再处理伤口,否则有可能在处理伤口的时候,触手受到挤压或刺激会将更多的刺细胞射出。
有条件的话,戴上手套来移除触手,或者使用厚的衣服、镊子、小木棍等,轻轻地将水母触手从皮肤上分离。基本的原则是:不能用皮肤直接接触水母的触手,并最低程度减少触手在受伤者皮肤上的移动。此外,触手中的刺细胞也可能留在手套或是用来移除的物体上,因此弄完之后一定要记得将这些东西处理掉,以防止伤害到自己或其他人。
2、一定要用海水冲洗
接下来用海水冲洗蛰伤的部位,以抑制皮肤上未发射的刺细胞的活性。一定要记住用淡水则有相反的效果。任何改变刺细胞内外溶液盐浓度平衡的举动,都可能刺激刺丝囊的射出,并释放更多的毒液。
要抑制刺细胞的活性,用醋冲洗也是一个好方法。有条件的话,可以用醋或醋酸(推荐浓度为5%[3])冲洗伤口30秒以上,或者将蜇伤部位浸泡在醋中30分钟。醋的酸性可以中和刺细胞毒素中的某些蛋白质,抑制尚未弹出的刺细胞。当然,不同水母的毒素并不一样,因此醋也不是每次都能奏效。比如被僧帽水母蜇到,醋就排不上用场了,甚至可能使伤势恶化。这时候可以用小苏打和海水(至少是盐水,千万不能用淡水——或者尿)配成混合物,然后涂抹在蜇伤部位。如果没有小苏打,用海水冲洗也可以,但效果没有那么好。
如果不幸被蜇到的地方是眼睛的话,就不能用醋了,而要用如人工泪液之类的盐溶液彻底清洗眼睛。如果是口腔内被蜇到,可以将醋和水以1:3的比例配成溶液,然后多次漱口,但千万别吞下去!
3、刮掉刺细胞
有条件的话,还可以用小刀或者剃须刀、卡片之类的东西,温柔地分离掉皮肤上的刺细胞。在刮刺细胞之前用剃须泡或者肥皂泡沫进行涂抹效果会更好。刮掉刺细胞之后,重新用醋或盐水溶液涂抹,或者用海水冲洗。最后让蜇伤部位自然干燥,可以服用一些抗组织胺药物,如苯海拉明(Benadryl),或者涂抹氢化可的松乳膏,以减少瘙痒和肿胀感。
后续的处理中,需要每天清洗开放的创口,并涂抹抗生素软膏以防止细菌感染。大多数水母蜇伤的疼痛感在处理之后10分钟内开始消退,24小时内基本消除。一定要确保完全移除刺细胞。可以使用冰袋来止痛并抑制肿胀。
需要提醒的是,即使是已经死掉的水母,其触手也会射出刺细胞,因此不要随意玩弄被冲到海滩上的水母。
综上所述,当我们在海边被水母蜇伤的时候,一定要及时的开始自救,并且随时注意自身的情况,必须时应该马上送去医院就诊。如果是小孩被蜇伤的话,就要更加注意了。而且所谓的一些尿液清洗伤口的方法也并不可行,而是应该用海水来清洗伤口。
水母中毒的治疗要点
1、接触毒液要立即用海水或肥皂水冲洗,浸泡伤口或用碱性溶液于蜇伤处冷敷,可用5%~10%碳酸氢钠溶液、明矾水或1%氨水。
2、应用抗组胺类药物如氯苯那敏等有一定作用,也可以10%葡萄糖酸钙10ml加5%葡萄糖20ml静脉缓注。重者可用肾上腺皮质激素。
3、抗毒素应用:以抗毒素20000U与生理盐水按1:10的比例稀释静注。
4、对症治疗。
尽量不要移动伤肢。勿使用清水冲洗,这可能导致刺细胞的进一步活化,应用海水小心的清洗伤口。之后使用含酒精的液体中和毒液。如没有含酒精液体可供使用,可以用热盐水中和替代。中和毒液后,可用含烘乾的苏打水或海水的浆状物;或滑石粉;或干沙等贴在皮肤上五分钟,以使触手易於清除。然后用尖锐的器具除刀子来移除触手,注意绝不要使用没带手套的手来移除触手。最后再用盐水清洗一次。严重时,特别是小孩子,可使用止血带来减低静脉回流。
如有头痛、倦怠、无力、流汗增加、流泪增加、感觉异常、关节疼痛、肌肉痉挛、呼吸困难或四肢冰冷等系统性反应发生,应立即送医急救。
持续用醋酸(或醋)至少30min。酒精、40%异丙醇、香水、剃须后涂剂或高效液是很好的第二选择。酒精可刺激腔肠动物小刺毛释放他们的毒液,但这在临床上并不突出。将受伤的肢体浸在热水中将有些帮助(在酒精或醋酸清洗之后)。残留在皮肤上的小刺毛可用剃须霜、滑石粉、食用苏打、面粉并刮划局部以清除之。
如果伤口的刺激并未缓解,或是你在被叮咬后出现了严重的过敏反应,一定要尽快到医院寻求帮助。
下水应穿著潜水衣,并在入水后才将潜水衣拉起。出水时小心的去除皮肤上的触手,以免引起毒液的更加释出。暴风雨后,避免下水,因水中可能有许多游离出的刺细胞。死去的水母仍有可激发的刺细能,避免接触之。此外应熟习心肺复苏术,以求能自救互救。