心动过缓(bradycardia),又称心率过缓,是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次称为心动过缓。有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50~60次左右,甚至低于50次,平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊,检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。治疗心动过缓,如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,患者的症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器。
1、窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,一般无症状。
2、如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
3、心电图显示窦性P波,P波速率低于每分种60次,PR间期大于0.12秒。
1、严重的窦性心动过缓主要治疗基本病变,如果心室率低于45次/分并有头晕甚至晕厥时,可酌情给予阿托品0.3mg口服,每日3次,或肌注阿托品0.5~1.0mg,必要时可直接静脉推注。异丙肾上腺素口服10mg,每日3次,如伴低血压者可口服麻黄素25mg,每日3次。若药物治疗无效仍有晕厥反复发作,必要时可安置人工心脏起搏器。
2、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞,应给予药物治疗。
阿托品0.5~2mg静推注射,适用于房室结阻滞的病人。
异丙肾上腺素1~4μg/min静脉注射,用法:1mg加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中缓慢静滴,滴速随心率调节;或1mg加49ml生理盐水微泵注射,3ml/h开始根据心率调节,控制心率在60~70次/分。对于心肌梗死的病人,异丙肾上腺素应慎用,可能会导致心律失常。
对症状明显、心室率减慢者,应及时给予临时性起搏和永久性起搏治疗。
阿-斯综合征时立即CPR,行紧急导管起搏术。
如果因心脑缺血而晕厥者,应让病人取头低足高位静卧,并注意保暖。松开领扣和裤带,指掐人中穴使之苏醒,并立即送医院救治,应及时安装人工心脏起搏器。
窦性心动过缓发作期间,要注意摄入营养丰富的食物,注重维生素的摄入,可以多吃瘦肉、鱼虾和蛋奶类食品,补充每天所需的营养。多吃新鲜的水果蔬菜能够使人体康复得更快,,如卷心菜,青菜,西红柿,柑橘,苹果,香蕉,柠檬等。患病期间要避免刺激性的食物,如果患者心功能较差,而且身体出现明显的浮肿,就要严格限制钠盐的摄入,每天的摄入量要控制在5克以内。
养成规律的生活习惯,保证良好的睡眠,日常的生活中要注意多锻炼,但是需要注意的是锻炼的强度不宜过大,适当的就可以了,比如打打太极、做气功等都有预防心动过缓的作用。
如果我们日常的生活中,常常处于紧张,压抑、抽烟、喝酒、过度的劳累等情况的话,那么就很容易引发心动过缓的情况出现,所以,我们要想预防心动过缓,那么就要注意保持一个放松、乐观的心态。