一、水痘的概述

二、水痘的典型症状

三、水痘的病因病机

四、水痘的检查诊断鉴别方法

五、水痘的并发症

六、水痘的防治方案

水痘的概述

1、定义

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。

2、别称

无。

3、发病部位

全身。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

婴幼儿、学龄前儿童。

6、科室

感染科。

水痘的典型症状

1、水痘的典型症状

水痘的主要症状:水痘病毒感染人体后,经过大约2周的潜伏期,患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状,继而出现有特征性的红色斑疹,后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒,1-2天后开始干枯结痂,持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少。

2、水痘的分类

水痘按其临床表现可分为典型水痘及不典型水痘两种,后者又包括(1)大疱型水痘;(2)出血性水痘;(3)新生儿水痘;(4)成人水痘。

水痘的病因病机

1、水痘的病因或发病机理

病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。

2、水痘的流行病学

水痘传染性强。病人为唯一传染源,传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。该病以冬春季发病为主,主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。

2.1、传染源水痘患者为唯一传染源,自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。

2.2、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

2.3、易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。

2.4、流行特征全年均可发生,冬、春季多见。该病传染性很强,易感者接触患者后约92%发病,故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。

水痘的检查诊断鉴别方法

实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物,用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。

水痘的并发症

继发皮肤细菌感染,神经系统并发症,原发性水痘肺炎,少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。

水痘的防治方案

1、水痘的预防方法

医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免传染病交叉感染。学校教室内要经常开窗通风,保持室内环境整洁。疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。

2、水痘的治疗方法

为缓解症状,大部分治疗方法的目的都是止痒和防感染。而炉甘石洗剂具有止痒功效,抗菌素软膏具有防感染的作用,联合两种药物一起使用,治疗效果更佳。皮质类固醇激素也能治疗疾病,但不适用于部分患者,比如孕妇。