一、先兆流产的概述

二、先兆流产的原因及发病机制

三、先兆流产的检查诊断鉴别方法

四、先兆流产的危害

五、先兆流产的防治方法

先兆流产的概述

1、定义

先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。

2、症状部位

子宫。

3、症状科室

妇产科。

4、常见病因

4.1、胚胎因素：胚胎发育不正常或血型不合是早期流产最常见的原因。

4.2、母体因素：

4.2.1、母体患有急慢性疾病,如有贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的准妈妈容易流产。

4.2.2、母体受到病毒感染,或者因为高热,而引起子宫收缩导致流产。

4.2.3、患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。

4.3、免疫因素：母体妊娠后,由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。

4.4、内分泌功能失调：主要是准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。

4.5、外界因素：

4.5.1、准妈妈受到如：含汞、铅、镉等有害物质或有毒环境的影响。

4.5.2、受到外界的物理因素,比如高温、噪音的干扰和影响,也可导致流产。

先兆流产的原因及发病机制

先兆流产的原因有很多,最主要原因是遗传因素造成的胚胎异常。因此引起的流产,其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿,如果真的足月产下,也会有畸形或异常。

其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等,也会引起流产。孕妇营养不良,也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐,以致极度营养馈乏,对胚胎的发育有很大的影响,也容易发生流产。

另外,女性怀孕后,若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激,扰乱了大脑皮层的活动功能,引起子宫的收缩而迫出胚胎,或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病,会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调,如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调,以及子宫发育不良中子宫过度后屈,致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用,都可能引起流产。

其他方面:整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度,不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期,性生活也应适度,避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交,以免引起流产。

围产期间做妇科检查时,若手法粗暴,亦是易引起流产的原因之一,这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质,如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒,亦常使胚胎难保。

一、先兆流产的概述

二、先兆流产的原因及发病机制

三、先兆流产的检查诊断鉴别方法

四、先兆流产的危害

五、先兆流产的防治方法

先兆流产的检查诊断鉴别方法

1、先兆流产的检查方法

1.1、B超检查：通过阴道B超检查,在末次月经后的35天左右可见胎囊,42天以后可见到胎儿原始心管搏动；腹部B超,在末次月经后的35～42天可见胎囊,在末次月经后的49天,可见到胎儿原始心管搏动。疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的有无以及形态、位置,有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活。若胚胎停止发育,则孕囊变形,胚芽枯萎,胎心搏动消失。不全流产及过期流产等均可借助B超加以确定。

1.2、尿妊娠试验或血中β亚单位水平的测定：尿妊娠试验阳性：在停经33～35天时,阴道超声见到胎囊时,血中亚单位水平约在1800毫单位/毫升左右,一段时期可达20000单位/毫升,低于此值一般提示预后不良。

1.3、血中孕激素水平测定：近年的研究发现,血中孕激素水平的测定,对判断妊娠的预后较为准确。如血中孕激素水平低于每毫升5纳克(5ng/ml),不论是宫内妊娠或者是宫外妊娠,一般提示妊娠物已死亡,如血中孕激素水平高于每毫升25纳克,提示宫内妊娠存活；在每毫升5～25纳克则需复查,随诊。

1.4、妇科检查：医生需要用窥具做阴道检查,不用担心,这并不会增加流产风险,主要目的是查看流血量、颜色、来源,同时检查阴道、宫颈有无病变,宫颈口是否扩张,有无组织物嵌顿宫颈口,子宫大小与停经周数是不是相符,有无压痛,子宫形状及双附件区有无包块压痛等。

2、先兆流产的诊断鉴别方法

2.1、病史：医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间,阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系,腹痛的部位、性质,有无妊娠物排出。

2.2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查有无贫血及急性感染征象,外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宫有无压痛、与停经时间是否相符,双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈,操作应轻柔。

2.3、辅助诊断：

2.3.1、B型超声检查：对疑为先兆流产的准妈妈,医生根据妊娠囊的形态,有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。如果妊娠囊形态异常或位置下移,则可能会导致预后不良。

2.3.2、妊娠测试：连续测定血β-hCG的动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时,血β-hCG以每天66%的速度增加,血β-hCG每48小时增加66%以上的阴道流血患者,可诊断为先兆流产,并提示预后良好。如果血β-hCG每48小时增加不到66%,则提示妊娠预后不良,保胎的成功率极低。

2.3.3、孕激素测定：测定血孕酮水平,能协助判断先兆流产的预后。

一、先兆流产的概述

二、先兆流产的原因及发病机制

三、先兆流产的检查诊断鉴别方法

四、先兆流产的危害

五、先兆流产的防治方法

先兆流产的危害

1、少量出血最常见：在先兆流产发生以后阴道会有出血的情况,而由于流血量和积聚在阴道内的时间不同,其颜色可能会有多种变化,例如鲜红色、粉红色或者深褐色等,与此同时准妈妈还会伴随有下坠感、腹痛等。

2、可能引起剧烈的呕吐：在先兆流产出现以后,有的准妈妈可能表现的比较强烈,会出现剧烈的呕吐情况,严重的甚至丝毫不能进食,如果不及时去医院就诊可能会导致脱水、电解质紊乱等。这种情况会在极大程度上危害准妈妈以及腹中胎儿的生命安全。

3、引发合并感染的问题：先兆流产如果保胎不成功,准妈妈却没有及时去进行流产,又或者是在流产过程中发生了流产不全的情况,那么就可能会引发各种合并感染,给准妈妈的身心健康都造成难以估量的损害。

先兆流产的防治方法

1、先兆流产的预防方法

1.1、患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病,以及体质欠佳的女性,容易发生胎漏、胎动不安,所以在怀孕前应积极治疗原发病,待病愈后再考虑怀孕生子。

1.2、为了使肾气充足、气血旺盛,除了注意营养外,还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品,如芡实、鸡盹、海菜等。

1.3、不吃辛辣、动物血及热性食物,包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物,如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

1.4、多吃新鲜蔬菜,多饮水,保持大便通畅,如果准妈妈有大便干燥难解的情况,每天早晚可备服蜂蜜1匙,以润肠通便。

1.5、在休养期,积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状,应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质,促使子宫肌肉痉挛,使症状加重。所以,此时准妈妈应卧床休息,保持心清平静,并严禁房事。

1.6、充分的休息,切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动,尤其是增加腹压的负重劳动,如提水,搬重物等。

1.7、防止外伤。出门最好穿平底鞋;孕期尽量不要外出旅游。

1.8、未经医生许可,严禁乱服药物。

2、先兆流产的治疗方法

2.1、一般治疗

如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产。在流血停止后,最好休息两星期后再恢复工作。

2.2、药物治疗

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和阻滞剂,以减少精神刺激和抑制宫缩。另外,口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

2.3、中医治疗

中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。