一、脑干梗塞的概述

二、脑干梗塞的原因及发病机制

三、脑干梗塞的检查诊断鉴别方法

四、脑干梗塞的危害

五、脑干梗塞的防治方法

脑干梗塞的概述

1、定义

脑干梗塞又称脑干梗死(brain stem infarction),是脑梗死的一种,也是最严重的一种。脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛,炎症,导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血,从而出现相应的神经系统症状和体征。本病严重者常可危及生命。

2、症状部位

脑干

3、症状科室

神经外科、神经科

4、常见病因

椎-基底动脉及其分支粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍

脑干梗塞的原因及发病机制

主要是椎-基底动脉及其分支粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。常见于脑动脉硬化,常伴有高血压,、血脂异常。其他原因包括各种动脉炎、先天性动脉狭窄、真性红细胞增多症、血高凝状态、Moyamoya病等。

脑干梗塞发病病因和发病机制:

血管本身病变:包括动脉粥样硬化、小动脉和微动脉硬化、血管炎、先天性血管异常,以及药物、糖尿病、白血病、脑外伤、肿瘤、中毒等引起的血管病变。

血流动力学改变:主要是血压异常,血液成分和血液流变学改变所致

血管外因素的影响:如颈椎病、颈部软组织病变、颈部感染和手术刺激以及颈交感神经受刺激继发性椎动脉痉挛、枕骨大孔脑膜瘤等。

颅外形成的各种栓子:包括心源性或颅外大动脉粥样硬化斑块脱落形成的血栓栓子、空气栓子、脂肪栓子、肿瘤栓子、感染性栓子等。

其他原因:如妊娠、分娩、吸烟和缺氧等。

脑干梗塞的检查诊断鉴别方法

1、脑干梗塞的检查方法

血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等,以及心电图、胸片。这些检查有助于明确患者的基本病情,部分检查结果还有助于病因的判断。

2、脑干梗塞的诊断鉴别方法

脑出血:发病更急,数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血,轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。可行头颅CT以鉴别。

脑栓塞:起病急骤,数秒钟或数分钟内症状达到高峰,常有心脏病史,特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。

颅内占位:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快,出现偏瘫等症状及体征,需与本病鉴别。可行头颅CT或MRI鉴别。

脑干梗塞的危害

脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症,其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。

脑干梗塞的防治方法

1、脑干梗塞的预防方法

心脏病、高血压患者出行时,避免在拥挤、嘈杂的环境中长时间行走;尤其是老年患者出门时,身边应带一些必备药物,以及能迅速联系到家人的电话号码。对中年人来说,不要给自己过大的工作压力,工作以外的时间,应强迫自己多放松放松,抽空可以和家人去旅游。

2、脑干梗塞的治疗方法

治疗脑梗塞的方法有很多种,主要以溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗为主。