一、脑干出血是什么原因

二、脑干出血如何预防

三、脑干出血如何治疗

脑干出血是什么原因

1、有高血压史的病人,血压控制不佳。有的病人患有高血压自己却不知道,有的知道却自恃年轻毫不理会。像文中的陈先生,据其家人说,他患了高血压已经5年了,从未吃过降压药。

2、生活饮食习惯不良,过度劳累。有的病人长时间坐着打麻将,打着打着就栽倒在地昏迷不醒,这是过度劳累的常见例子。

3、天气寒冷。这是脑干出血的诱发因素。寒冷刺激,血管收缩、痉挛,容易导致高血压患者血压飙升。所以,有高血压病史的病人必须注意保暖。

脑干出血如何预防

预防要注意提供安全、舒适环境将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员探视,每日室内空气紫外线消毒一次。

需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。

保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。

肺部感染出不出现,对急性期的脑出血来说不是关键。关键看是否进一步出血,脑水肿是否进一步加重,会不会脑疝形成,出血会不会抑制呼吸中枢。

脑干出血如何治疗

1、降低颅内压

发病后即可给予20%甘露醇125ml—250ml快速静点,每6—8小时一次,逐渐减量,可用1—2周。应注意心、肾功能,并同时适当给予静脉补钠、补钾,以预防电解质紊乱。

心肾功能不好或脑水肿较轻者,可给予甘油果糖注射液125ml或250 ml,缓慢静点每日2—4次。可同时合用速尿20—40 mg,静脉注射。也可以加用七叶皂甙钠10-20ml加入250ml液体。

心肾功能不好或脑水肿较轻者

严重患者在发病早期(1—3天),可用地塞米松10—20 mg,静脉注射,每日1—4次,可降低血管通透性,减轻水肿,并可清除自由基。高血压病、糖尿病、溃疡病及合并感染者慎用。还可以应用白蛋白等。

2、调整血压

脑出血时,血压升高往往是颅压高所致,因此先降颅压,如果脱水降颅压后,收缩压仍高于200mmHg(26.6Kpa),或舒张压高于100mmHg(13Kpa),亦应使用作用温和的降压药如速尿、硫酸镁等。或口服降压药。

急性期血压骤降表示病情严重,应给予升压药以保证足够的脑供血量。

3、止血药物

多数认为止血药对脑干出血并无效果,但如合并上消化道出血或有凝血障碍者仍可使用。

上消化道出血或有凝血障碍者

消化道出血时还可经鼻饲管或口服给予止血药物。